對(duì)鼻出血患者，應(yīng)進(jìn)行全面、精確檢查，這關(guān)系到以后的治療效果，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

　　訪問(wèn)病史

　　鼻出血嚴(yán)重者就診是往往雙側(cè)皆有血跡，通過(guò)病史詢(xún)問(wèn)了解首先出血的一側(cè)，該側(cè)即為出血鼻腔，對(duì)以往主要相關(guān)疾病的了解也屬必要。

　　迅速找出血位置

　　止血以含有0.1%腎上腺素棉片放于出血鼻腔內(nèi)，一分鐘后取出，在鼻腔下尋找出血部位。

　　鼻中隔前下方：該處鼻粘膜內(nèi)有來(lái)自篩前動(dòng)脈、鼻腭動(dòng)脈、上唇動(dòng)脈的分支，在粘膜淺層互相吻合成網(wǎng)狀。該處稱(chēng)為Kiesselbach區(qū)或Little區(qū)，是常見(jiàn)的出血部位。

　　鼻中隔前端底部：若該處有搏動(dòng)性出血，可用手指壓迫該側(cè)上唇。如果出血減少或停止，表示上唇動(dòng)脈鼻中隔支破裂，治療時(shí)須考慮上唇動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)。

　　鼻腔頂部：頭面部外傷時(shí)應(yīng)注意鼻腔頂部檢查，血液自鼻腔頂部下流，提示篩前動(dòng)脈破裂。篩前動(dòng)脈在篩竇氣房中走行，篩竇骨折時(shí)可發(fā)生嚴(yán)重出血。

　　如頭部外傷數(shù)日后發(fā)生嚴(yán)重鼻出血，應(yīng)檢查患者視力、眼肌功能，警惕中顱窩骨折、頸內(nèi)動(dòng)脈破裂形成的假性動(dòng)脈瘤。頸內(nèi)假性動(dòng)脈瘤的診斷依據(jù)：①頭部外傷史。②視力減退或失明。③動(dòng)眼神經(jīng)麻痹。④經(jīng)潛伏期后有大量鼻出血。⑤顱內(nèi)血管雜音。⑥顱內(nèi)血管造影。

　　鼻內(nèi)竇鏡檢查 如出血發(fā)生在鼻中隔偏曲后方、鼻中隔后緣、中鼻甲后方、下鼻甲前后端及鼻底、鼻壁，可借助鼻內(nèi)窺鏡發(fā)現(xiàn)確切的出血部位。

　　鼻竇X線檢查

　　結(jié)合臨床情況，如有必要，可在止住鼻血后行鼻竇X線檢查

　　全身狀況

　　嚴(yán)重鼻出血者，應(yīng)迅速了解其全身狀況，以防有白血病等全身性疾病的可能，以免延誤診斷與治療。

　　體溫、脈搏、心臟、血壓和血常規(guī)化驗(yàn)。觀察周身皮膚、眼結(jié)膜、口腔粘膜等處有無(wú)出血或瘀斑，明確有無(wú)血液疾病。

　　對(duì)意識(shí)不清的鼻出血患者，須觀察有無(wú)頻繁的吞咽動(dòng)作，必須行口咽部檢查，以判斷鼻出血是否繼續(xù)進(jìn)行而經(jīng)咽部流入胃部。