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硬膜外麻醉適應證與禁忌癥-中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導

2013-10-25 16:48 醫(yī)學教育網(wǎng)
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適應征:理論上講,硬膜外阻滯可用于除頭部以外的任何手術。但從安全角度考慮,硬膜外阻滯主要用于腹部及以下的手術,包括泌尿、婦產(chǎn)及下肢手術。頸部、上肢及胸部雖可應用,但管理復雜。高位硬膜外主要用于術后鎮(zhèn)痛或全麻復合硬膜外麻醉,以減少全麻藥的用量。此外,凡適用于蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的手術,同樣可采用硬膜外阻滯麻醉。此外還用于術后鎮(zhèn)痛。

禁忌征

1、低血容量、休克病人;

2、穿刺部位感染或者菌血癥可致硬膜外感染者;

3、低凝狀態(tài),近期使用抗凝藥物未停用足夠長時間者

;4、穿刺部位術后、外傷、畸形者,腰背部疼痛在麻醉后可能加重者;

5、患者及家屬有顧慮者;

6、精神病、嚴重神經(jīng)官能癥以及小兒等不合作病人。

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