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職業(yè)性呼吸道腫瘤介紹

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  職業(yè)性腫瘤的相關(guān)知識(shí)是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要求掌握的重點(diǎn),也是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)中大綱中要求掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:

  職業(yè)性呼吸道腫瘤在職業(yè)性腫瘤中,呼吸道腫瘤占很大的比例。目前,我國(guó)已知對(duì)職業(yè)人群具有致呼吸道腫瘤作用的物質(zhì)有砷、石棉、煤焦油類物質(zhì)、氯甲醚類、鉻、放射性物質(zhì)等。

  1.砷

  對(duì)職業(yè)人群的調(diào)查證明,接觸無機(jī)砷化合物可引起呼吸道腫瘤,特別是肺癌。含砷有色金屬冶煉,特別是銅冶煉工人因接觸氧化砷,肺癌發(fā)病率比普通人群顯著增高。據(jù)湖南省職防部門對(duì)開采和冶煉砷的某雄黃礦調(diào)查表明,肺癌發(fā)病率高達(dá)234.2/10萬,比長(zhǎng)沙市居民高25.1倍,比雄黃礦所在縣的居民高101.8倍。調(diào)查已證實(shí),接觸砷的累積劑量與呼吸道腫瘤死亡率有明確的接觸水平—反應(yīng)關(guān)系。

  2.石棉

  石棉是國(guó)際公認(rèn)的致癌物質(zhì),1955年已被確認(rèn)。在其后大量的調(diào)查研究中,證明肺癌是威脅石棉工人健康的一種主要疾病,占石棉工人總死亡的20%.從接觸石棉至發(fā)病的潛伏期約為20年,并呈明顯的接觸水平—反應(yīng)關(guān)系。流行病學(xué)調(diào)查表明,石棉致癌作用的強(qiáng)弱與石棉種類及纖維形態(tài)有關(guān),而且石棉還可致胸腹膜間皮瘤。

  3.鉻

  對(duì)職業(yè)人群流行病學(xué)的調(diào)查已證明,鉻特別是6價(jià)鉻可致呼吸道腫瘤。從事鉻酸鹽生產(chǎn)的工人的肺癌發(fā)病率比一般人群高,其肺癌死亡約占全部死亡的20%~45%(一般人群僅為1%~2%);在全部癌癥中,肺癌約占50%~80%(一般人群為8%~12%);鉻酸鹽生產(chǎn)工人發(fā)生肺癌死亡的危險(xiǎn)度比一般人群高3~30倍。

  4.氯甲醚類

  工業(yè)上應(yīng)用此類化合物有兩種:雙氯甲醚和氯甲甲醚,多用于生產(chǎn)離子交換樹脂。兩種化合物對(duì)呼吸道粘膜均有強(qiáng)烈的刺激作用。大量研究證明,氯甲醚類可致肺癌。據(jù)上海市調(diào)查表明,氯甲醚類作業(yè)工人的肺癌發(fā)病率為889.68/10萬,肺癌死亡率為533.81/10萬,顯著高于非接觸人群,且呈劑量—反應(yīng)關(guān)系。氯甲醚類所引起的肺癌多為燕麥細(xì)胞(未分化小細(xì)胞)型肺癌,惡性程度高。

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