發(fā)病機理

膽管急性梗阻使膽汁淤滯，膽管內壓迅速升高，當其超過膽管壁所能承受的壓力時，即可使肝內、外膽管的粘膜屏障發(fā)生程度不等的損害，為細菌侵入引起急性化膿性感染提供了有利條件。感染的菌種主要是革蘭陽性桿菌，其中以大腸桿菌最常見，其次為變形桿菌、綠膿桿菌等。

造成膽管急性梗阻的原因以結石嵌塞最為常見。膽總管末端的生理縮窄區(qū)是最常發(fā)生結石嵌塞的部位，其次是病理性的疤痕狹窄環(huán)。這種疤痕狹窄環(huán)可以發(fā)生在膽總管、肝總管、左右肝管開口部，以及肝內膽管醫(yī)學|教育網搜集整理。狹窄環(huán)口徑小于正常膽管者稱真性狹窄，有的狹窄環(huán)口徑等于甚至大于正常膽管，但因其上游的膽管更為擴張，對比之下仍明顯狹窄者稱為相對狹窄。少數病例手術時發(fā)現膽管狹窄處有肉芽組織增生，堵塞管腔但無結石。此外進入膽管的蛔蟲常引起急性化膿性膽管炎，有結石和膽管狹窄者更是如此。胰頭部或膽管本身的腫瘤所造成的梗阻一般進程較慢，梗阻逐漸加重而不引起感染，但個別病例也可并發(fā)急性化膿性膽管炎。