【提問】為什么妊娠期糖尿病引起新生兒出生后仍存在高胰島素血癥？

【醫(yī)學教育網(wǎng)回答】學員lgfzqh，您好！您的問題答復如下：

妊娠期母體分泌各種激素相應(yīng)增加，并在外周組織具有拮抗胰島素的作用，使胰島素呈現(xiàn)相對不足，進而表現(xiàn)出糖代謝異常，因此使正常妊娠具有糖尿病傾向。妊娠期代謝的變化以保證血糖不斷地通過易化擴散透過胎盤提供胎兒生長的能源需要。中晚期孕期胎盤泌乳素和胰島素生長因子的水平增加，促進胰島素抵抗的發(fā)生。孕婦高胰島素狀態(tài)將促進肝糖元的儲備并增加機體的糖異生。GDM是孕婦自身胰島素合成不足和妊娠期胰島素抵抗的雙重作用結(jié)果。孕婦的高血糖水平誘導胎兒胰島素分泌增加，促進胎兒的生長，最終導致巨大兒的發(fā)生。糖尿病可以導致廣泛的血管病變，使小血管內(nèi)皮細胞增生及管腔變窄，血壓增高，故GDM孕婦易患妊娠高血壓綜合征。血糖升高時，高血糖持續(xù)經(jīng)胎盤進入胎兒體內(nèi)，高血糖刺激胎兒胰島細胞增生、肥大，胰島素分泌增加，使胎兒發(fā)生高胰島素血癥，分娩后胎兒不及時補充糖，導致新生兒低血糖，高胰島素血癥拮抗糖皮質(zhì)激素促進胎兒肺II型細胞表面活性物質(zhì)合成和釋放，使胎兒肺成熟延遲，增加胎兒窘迫及新生兒窒息的危險。

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★問題所屬科目：護理考試---婦產(chǎn)科護理學(中級主管護師)