【提問】 為什么特發(fā)性醛固酮增多癥都血管緊張素敏感，而腺瘤型對ACTH敏感，原理是什么？

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)回答】學(xué)員lgfzqh，您好！您的問題答復(fù)如下：

特發(fā)性醛固酮增多癥對血管緊張素敏感，站立4小時(shí)后腎素活性和醛固酮分泌至少升高33%，而腺瘤型無明顯增加。

（腎素－血管緊張素系統(tǒng)是醛固酮分泌的主要調(diào)節(jié)因素，當(dāng)有效血容量減少，血壓下降。鈉離子濃度減低等刺激時(shí)，腎小球旁細(xì)胞釋放腎素增加，進(jìn)而刺激血管緊張素Ⅱ增加，血管緊張素Ⅱ可刺激醛固酮的合成和分泌。）

腺瘤型原醛癥對ACTH敏感，在清晨時(shí)18-皮質(zhì)酮超過28.86nmol／L，而特發(fā)性則低于此值。

（醛固酮瘤的成因不明，患者血漿醛固酮濃度與血漿ACTH的晝夜節(jié)律呈平行，而對血漿腎素的變化無明顯反應(yīng)。）

護(hù)理學(xué)考試不會涉及這么深奧，請理解記憶！如果實(shí)在理解不了，就背下來。

祝您順利通過考試！O(∩_∩)O

【追問】特發(fā)性醛固酮增多癥是什么？

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)回答】學(xué)員lgfzqh，您好！您的問題答復(fù)如下：

原發(fā)性醛固酮增多癥（簡稱原醛）最常見的兩種類型包括腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮的腺瘤（醛固酮瘤，APA）及雙側(cè)（極少數(shù)可為單側(cè)）腎上腺皮質(zhì)增生（特發(fā)性醛固酮增多癥，IHA）。

特醛癥在成人原醛中比例約占原醛總數(shù)的60%左右，居第一位，病理特征為雙側(cè)腎上腺球狀帶增生（彌漫性或局灶性）。有學(xué)者認(rèn)為特醛癥的發(fā)生可能是由于一種異常的醛固酮刺激因子所致或由于腎上腺對血管緊張素II的敏感性作用增強(qiáng)所致，其升高的醛固酮水平可被ACEI及血清素拮抗劑抑制。

了解即可！

祝您順利通過考試！O(∩_∩)O

★問題所屬科目：護(hù)理考試---外科護(hù)理學(xué)(中級主管護(hù)師)