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肺孢子蟲病的治療

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作病原治療。以前常用戊烷脒(Pentamidineisothionate)100~150mg/(m2.d)或4~5mg/(kg.d),肌注10~14天。亦可氣霧吸入,早期應(yīng)用此藥,至少60%患兒可以治愈,但約半數(shù)患兒可出現(xiàn)較重的不良副作用如局部發(fā)生無菌性膿腫、皮疹、低血壓、惡心、嘔吐、眩暈、低血糖、低血鈣、巨幼紅細(xì)胞性貧血、血小板減少、中性粒細(xì)胞減少及肝腎功能損害等醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。目前,首選藥物為甲氧節(jié)胺嘧啶(TMP)20mg/(kg.d)加磺胺甲基異噁唑(SMZ)100mg/(kg.d),分2次服,連服2周,其療效與戊烷脒相仿,但不良副作用遠(yuǎn)較少見,表現(xiàn)為皮膚過敏與胃腸道反應(yīng)。亦有主張SMZCO100mg/(kg.d)2周,后減為半量再用二周,后再減為1/4量連用2月,有效率達75%,此藥可作為化學(xué)預(yù)防劑,在應(yīng)用免疫抑制劑的高危患兒中預(yù)防此病,其劑量為TMP5mg/(kg.d)和SMZ25mg/(kg.d),皆分2次口服或每周連服3天,停4天,連用6個月。

支持療法包括肌注丙種球蛋白或胎盤球蛋白,可以增強免疫力。必要時吸氧。如在應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的過程中發(fā)生此病,則需減量或停藥。為預(yù)防此病在高?;純褐薪徊娓腥?,最近主張執(zhí)行呼吸道隔離,直至治療結(jié)束。

預(yù)后不良。國外報告病死率10%~50%,平均40%左右。但最近認(rèn)為經(jīng)過及時積極治療者,治愈率可高達70%.

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