根據(jù)美國外科醫(yī)師協(xié)會（ACS）及其附屬的專家組腫瘤委員會的建議，許多與腫瘤手術(shù)相關(guān)的但未被循證醫(yī)學(xué)支持的臨床操作不應(yīng)該再繼續(xù)被常規(guī)使用。發(fā)布這些操作的名單是“明智選擇”活動的一部分，這項活動是由美國內(nèi)科基金委員會發(fā)起的。

這項活動最早可以追溯到2010年，當(dāng)時來自加爾維斯頓德克薩大學(xué)的家庭醫(yī)學(xué)系的教授Howard Brody認(rèn)為每個醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)該仔細(xì)審查自己的領(lǐng)域，找出那些缺乏證據(jù)卻在被廣泛應(yīng)用的臨床實踐。

自那之后，許多醫(yī)學(xué)組織都發(fā)布了本領(lǐng)域的名單，這也包括由美國臨床腫瘤協(xié)會發(fā)布的5項不建議進行的腫瘤相關(guān)的臨床操作。

相關(guān)資訊：ASCO：醫(yī)生的5項“明智選擇”

還有許多組織將在今年秋季發(fā)布名單，包括美國腫瘤放療協(xié)會、婦科腫瘤協(xié)會、血液疾病協(xié)會及美國臨床腫瘤協(xié)會等多家腫瘤相關(guān)組織。其中一些組織是第二次甚至第三次發(fā)布建議。一項官方聲明稱美國外科醫(yī)師協(xié)會的名單可為醫(yī)患談話中關(guān)于某項治療的必要性問題提供依據(jù)。

美國外科醫(yī)師協(xié)會腫瘤相關(guān)項目的醫(yī)療顧問David P. Winchester認(rèn)為：“當(dāng)腫瘤患者在與醫(yī)生討論治療方案時，這些建議可為他們提供一個可靠的信息來源。醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理”

美國內(nèi)科基金委員會的首席執(zhí)行官和會長Richard J. Baron說：“美國外科醫(yī)師協(xié)會和腫瘤委員會通過發(fā)布這些在外科和腫瘤外科手術(shù)中常規(guī)使用但并不總是必要的檢查和操作，充分顯示了它們的領(lǐng)導(dǎo)力。” Baron醫(yī)生解釋道，“明智選擇”名單上的內(nèi)容有助于減少在美國醫(yī)療系統(tǒng)中存在的浪費和過度醫(yī)療的情況。

本次發(fā)布名單內(nèi)容如下：

美國外科醫(yī)師協(xié)會發(fā)布了以下2項建議：

1、不要在沒有嘗試進行前哨淋巴結(jié)活檢的情況下，對臨床判斷無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床分期為I或II期的乳腺癌患者進行腋窩淋巴結(jié)切除。

2、避免對生存預(yù)期小于10年，無結(jié)直腸腫瘤家族史和病史且無癥狀的患者進行結(jié)直腸腫瘤篩查。

此外，腫瘤委員會發(fā)布了以下5項建議：

3、對于可疑的乳房腫物，除非無法進行穿刺活檢，否則不要進行外科手術(shù)去除腫物。

4、腫瘤治療后，不要在為患者提供生存治療計劃之前進行定期監(jiān)測。

5、不要在考慮全身術(shù)前新輔助化療和/或放療能否更加有效的控制局部腫瘤、提高生活質(zhì)量或生存時間之前把手術(shù)作為初始治療。

6、不要在制定出術(shù)后疼痛控制及肺炎預(yù)防的標(biāo)準(zhǔn)方案或路徑之前進行大的腹部或胸部手術(shù)。

7、不要在通過臨床分期確定腫瘤范圍和與患者討論治療計劃之前進行腫瘤治療。