實驗室檢查:
組織病理學改變:巨檢為無完整包膜,切面灰白或伴出血小囊性改變。光鏡下,柱狀基底樣細胞構成5種組織學圖像:①篩狀(瑞士餅樣)瘤細胞單層或雙層排列呈腺樣或篩網(wǎng)狀腔內含嗜堿性黏液,有纖維間隔形成小葉;②管狀,襯以多層上皮細胞的管樣結構;③實體型又稱基底樣型瘤細胞排列緊密呈片狀或實體狀其間有纖維組織間隔;④粉刺型,多層瘤細胞環(huán)繞中央有壞死灶;⑤硬化型在致密玻璃樣變的間質中有被壓的細胞條索,同一腫瘤常存在不同圖像。本瘤常侵犯神經(jīng)及血管由于組織學中大多數(shù)病變含基底樣細胞巢,周圍常有硬化的基底膜樣物質環(huán)繞形同圓柱狀故往昔稱為圓柱瘤或圓柱瘤型腺癌。
其它輔助檢查:
1.X線檢查 早期無特殊發(fā)現(xiàn)晚期可見淚腺凹擴大及溶骨性骨破壞。醫(yī)學|教育網(wǎng)|整理|
2.超聲檢查 B超顯示淚腺區(qū)占位病變,形狀為扁平形或梭形(腫物形狀對診斷淚腺惡性腫瘤非常重要),邊界清楚,內回聲不均聲衰減中等腫瘤后界不規(guī)則。A超顯示病變內反射高低不規(guī)則,衰減明顯。Doppler掃描可顯示腫瘤內供血豐富。
3.CT掃描 腺樣囊性癌的CT所見有較特殊的征象多表現(xiàn)為眶外上方高密度占位病變形狀為扁平形梭形或不規(guī)則形(有時類似外直肌增厚)。病變沿眶外壁向眶尖生長具有明顯的增強現(xiàn)象。早期可無骨破壞此種增長方式比較獨特約占病例的80%以上部分病變經(jīng)眶上裂蔓延至顱內晚期病變浸潤骨質引起骨破壞。有學者認為,早期骨破壞較少見是因為此癌常發(fā)生于年輕人年輕患者的眶骨比起成年人來更易引起局部擴張而非骨破壞少部分病例腫瘤內可有鈣化這也是淚腺惡性腫瘤的特征。
有人曾分析了16例淚腺上皮性腫瘤的CT及X線,認為:約有73%的淚腺惡性腫瘤可用CT+X線進行正確診斷。其指征為:①鄰近骨破壞骨侵蝕;②腫瘤內鈣化;③CT示腫瘤面積較大蔓延至淚腺外或達眶尖。而且病變愈廣泛愈可能是惡性病變不規(guī)則并向眶尖蔓延也可能是惡性腫瘤。
4.MRI腫瘤在T1WI上呈中低信號,T2WI呈高信號或中高信號,增強明顯腫瘤在MRI上范圍較廣泛侵及骨質及周圍結構如顳窩顱內等腫瘤的出血壞死腔在TlWI上呈中高異質信號由于骨質在MRI上無信號,尤其在T1WI上如果腫瘤是中信號,骨質低信號時顯示欠佳,而T2WI上一般腫瘤信號偏高,此時仍呈低信號的骨破壞MRI可較好顯示。