典型病例

　　例1，男，16歲，正畸需要拔牙，在利多卡因局麻下拔除，拔牙后出現(xiàn)頭暈、心慌、胸悶、出冷汗、面色蒼白等癥狀；經(jīng)查問，患者過度精神緊張，吃早餐少許，已有饑餓感覺；查血壓、呼吸無異常，脈搏稍快，即讓患者去枕平臥、飲溫開水、50%GS 40ml+VitB6 50mg靜脈注射后癥狀緩解。例2，女，23歲，阻生牙拔除，在利多卡因+少許腎上腺素做牙槽神經(jīng)阻滯麻后行拔除術(shù)，手術(shù)過程順利，拔牙后站立時覺眩暈、胸悶，繼而意識喪失倒地，即將患者扶起，去枕平臥，按壓人中，查BP90/60mmHg，脈搏108次/min，呼吸20次/min，按醫(yī)囑予50%GS 40ml+VitB6 50mg靜脈注射后，患者清醒，飲溫開水，自覺癥狀好轉(zhuǎn)；經(jīng)查問，患者有怕血現(xiàn)象，中午未進食。例3，女，56歲，準(zhǔn)備行殘根拔除，局部注射利多卡因后，出現(xiàn)胸悶、心悸現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)|整理|即放平牙椅，去枕平臥，查生命體征無異常，飲葡萄糖水后癥狀緩解；經(jīng)查問，患者兩天前發(fā)熱、納差、睡眠欠佳，即停止拔牙手術(shù)，做解釋工作，囑患者改日拔除。

　　注意：

　　變態(tài)反映一般有酯類麻藥引起，但并不多見。

　　輕度的反應(yīng)，可給脫敏藥物如鈣劑，異丙嗪，可的松類激素肌肉注射或靜脈注射及吸氧。嚴(yán)重變態(tài)反應(yīng)導(dǎo)致抽搐或驚厥時，應(yīng)迅速靜脈注射地西泮10mg～20mg，或分次靜脈注射2.5%硫笨妥鈉，每次3ml～5ml，直至驚厥停止。當(dāng)患者發(fā)生過敏性休克時，應(yīng)進行緊急搶救，如讓其安靜平臥、松解衣領(lǐng)，立即靜脈注射1：1000腎上腺素0.5ml～1ml，等，若癥狀仍不緩解，可在20min～30min后經(jīng)肌內(nèi)或皮下重復(fù)注射1：1000腎上腺素1ml.對循環(huán)衰竭的患者應(yīng)給予升牙藥，補液等治療；如患者呼吸，心跳停止，則按心肺復(fù)蘇方法搶救