慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流受限特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限為不完全可逆、呈進行性發(fā)展。

（一）病因

1.外因：環(huán)境因素

（1 ）吸煙。

（2 ）職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)。

（3 ）空氣污染。

（4 ）呼吸道感染。

（5 ）社會經(jīng)濟地位。

2.內(nèi)因：個體易患因素

（1 ）遺傳。

（2 ）氣道高反應(yīng)性。

（3 ）肺發(fā)育、生長不良。

（二）臨床表現(xiàn)

1.癥狀

（1 ）呼吸困難：COPD的標志性癥狀。

（2 ）咳嗽、咳痰：一般均有慢性支氣管炎癥狀，喘息和胸悶。

（3 ）肺外表現(xiàn)：食欲減退、體重下降、營養(yǎng)不良等。

2.體征：肺氣腫體征、肺部感染體征。

病程分期：急性加重期：是指在疾病過程中，短期內(nèi)咳嗽、咳痰、氣短和（或）喘息加重、痰量增多，呈膿性或黏液膿性，可伴發(fā)熱等癥狀；

穩(wěn)定期：是指患者咳嗽、咳痰、氣短等癥狀穩(wěn)定或癥狀輕微。

（三）輔助檢查：肺功能檢查（阻塞性通氣功能障礙）

不完全可逆的氣流受限：吸入支氣管擴張劑后，1 秒鐘用力呼氣量（FEV1）

＜80% 預(yù)計值；1 秒鐘用力呼氣量占用力肺活量比值（FEV1／FVC%）＜70% ，可確定為不能完全可逆的氣流受限。

（四）診斷1.氣流受限的依據(jù)：吸入支氣管擴張劑后，1 秒鐘用力呼氣量（FEV1）＜80%預(yù)計值；1 秒鐘用力呼氣量占用力肺活量比值（FEV1／FVC%）＜70%. 2.臨床表現(xiàn)：典型或不典型。

3.尋找病因、排除已知病因的氣流受限。

（五）治療1.穩(wěn)定期治療

（1 ）避免危險因素：教育和勸導(dǎo)患者戒煙；因職業(yè)或環(huán)境粉塵、刺激性氣體所致者，應(yīng)脫離污染環(huán)境。

（2 ）藥物治療

1 ）支氣管擴張劑：腎上腺素受體激動劑、抗膽堿藥、茶堿類。

2 ）長期吸入激素：COPD與哮喘合并存在。

3 ）其它：祛痰藥、免疫調(diào)節(jié)治療。

（3 ）長期家庭氧療：缺氧者應(yīng)低流量持續(xù)吸氧，每天＞15h ，氧流量1-2L/min，可降低肺動脈高壓，預(yù)防和延緩肺心病的發(fā)生。

（4 ）康復(fù)治療：是穩(wěn)定期重要的治療手段，包括呼吸生理治療、肌肉訓(xùn)練、營養(yǎng)支持、精神治療與教育等。

2.急性加重期治療

（1 ）控制性氧療：氧療是COPD加重期患者住院的基礎(chǔ)治療，但有可能發(fā)生潛在的CO2 潴留，氧療30分鐘后應(yīng)復(fù)查動脈血氣，以確認氧合是否滿意而未引起CO2 潴留或酸中毒。

（2 ）抗生素：在急性加重期的治療中具有重要地位。

（3 ）支氣管舒張藥。 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理

（4 ）糖皮質(zhì)激素：口服或靜脈用藥，一般療程10～14天。

（5 ）其它：機械通氣、補充液體和電解質(zhì)等。

（六）預(yù)防COPD的預(yù)防主要是避免發(fā)病的高危因素、急性加重的誘發(fā)因素以及增強機體免疫力。戒煙是預(yù)防COPD的重要措施。控制職業(yè)和環(huán)境污染，減少有害氣體或有害顆粒的吸入，可減輕氣道和肺的異常炎癥反應(yīng)。加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，提高機體免疫力，可幫助改善機體一般狀況。