在口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中水鈉代謝紊亂是考試大綱要求掌握的內(nèi)容也是口腔醫(yī)學(xué)外科學(xué)需要掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

　　主要原因?yàn)閬G失鈉多于水，臨床上常見(jiàn)的病因?yàn)榇罅课改c液丟失，腎小管再吸收鈉的功能損壞（慢性失鹽性腎炎），在限制鈉鹽的情況下，使用強(qiáng)利尿劑（如利尿酸鈉、速尿、汞撒利等），多次大量放腹水等。

　　血清鈉降低后，細(xì)胞外液的滲透壓降低，水分進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，引起細(xì)胞腫脹。同時(shí)有效血容量明顯降低，可以引起循環(huán)衰竭和急性腎功能衰竭，尿內(nèi)鈉和氯的排出達(dá)到很低水平，甚至零。

　　1.癥狀　如低鈉不嚴(yán)重，病人常無(wú)自覺(jué)癥狀，如發(fā)展至：①缺NaCl0.5g/kg，就可以發(fā)生疲乏、眩暈、甚至昏厥等；②缺NaCl 0.5～0.75g/kg時(shí)發(fā)生厭食、惡心、嘔吐、視力模糊、脈搏細(xì)速、血壓降低；③缺NaCl0.75～1.25g/kg時(shí)發(fā)生神情淡漠、木僵、昏迷，并有休克表現(xiàn)，有時(shí)可以發(fā)生肌肉痙攣性疼痛、陣攣性腹痛。

　　2.診斷?、俨∈酚袩o(wú)失鈉情況；②周?chē)h(huán)衰竭表現(xiàn)；③血鈉降低、尿素氮增高。

　　3.治療　輕度的低鈉，一般靜脈輸入5%葡萄糖氯化鈉液2000ml左右即可糾正。如已發(fā)生低血容量性（低鈉）休克，應(yīng)著重補(bǔ)充足夠等滲鹽液和膠體溶液，不要單從升高血壓著手。測(cè)量中心靜脈壓來(lái)提示血容量概況，然后輸入血漿或其代用品500ml，繼以等滲鹽液500ml在1h內(nèi)輸完。此時(shí)血清鈉測(cè)定已可得出結(jié)果?？砂聪率龉焦浪悖?/p>

　　需補(bǔ)鈉（mmol）=【142-病人血鈉（mmol/L）】×體重（kg）×0.6

　　開(kāi)始補(bǔ)入總量的一半，觀察效果，復(fù)查血電解質(zhì)，再估算。

　　在稀釋性低鈉，不能多補(bǔ)水，可補(bǔ)充高滲（3%～5%）氯化鈉溶液。