【提問】二尖瓣關(guān)閉不全會(huì)導(dǎo)致左心房擴(kuò)大，為什么不會(huì)導(dǎo)致梨形心？

同理，為什么主動(dòng)脈瓣狹窄，不會(huì)導(dǎo)致靴型心？

【醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)回答】學(xué)員214080610，您好！您的問題答復(fù)如下：

梨形心并不是一種疾病，而是心臟的一種形態(tài)改變。梨形心是影像學(xué)上的詞，是描述胸片上心外形的，因?yàn)樽笮姆康臄U(kuò)大，導(dǎo)致心臟成為梨型樣改變稱為梨型心。因常見于二尖瓣狹窄，又稱二尖瓣型心臟。二尖瓣狹窄時(shí)，舒張期血液由左房進(jìn)入左室受阻，血液在左心房?jī)?nèi)潴留，使心房?jī)?nèi)壓力和負(fù)荷異常增高，左房發(fā)生代償性擴(kuò)大與肥厚。 梨形心也可見于心臟濁音界的描述，顯示左房增大或合并肺動(dòng)脈段擴(kuò)大。

靴形心并不是一種疾病，而是心臟的一種形態(tài)改變。靴形心是影像學(xué)上的詞，是描述胸片上心外形的。靴型心是主動(dòng)脈型心影，是指左心室擴(kuò)大時(shí)胸片上表現(xiàn)為心尖圓隆上翹。可見于主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、高血壓、法洛四聯(lián)癥。

【追問】二尖瓣關(guān)閉不全，心室收縮時(shí)，血液從心室返流入心房，使心房前負(fù)荷增高，時(shí)間長(zhǎng)了，不也會(huì)發(fā)生擴(kuò)大與心肌肥厚么？為什么此種情況不會(huì)形成梨形心？

【醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)回答】學(xué)員214080610，您好！您的問題答復(fù)如下：

二尖瓣關(guān)閉不全，血液進(jìn)入左心房，這一點(diǎn)你理解了，但是這部分血液進(jìn)入左心房后，在舒張期，二尖瓣開放，血液又進(jìn)入左心室，導(dǎo)致左心室血液量增加，專業(yè)術(shù)語把這個(gè)過程叫左心室容量負(fù)荷增加，簡(jiǎn)單理解就是從左心房到左心室的血量比正常時(shí)要多了，這樣一來，就加重了左心室的負(fù)擔(dān)，所以會(huì)導(dǎo)致左心室代償性增大。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---心血管系統(tǒng)