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肱骨上端骨骺分離-外科主治醫(yī)師

肱骨上端骨骺分離是外科主治醫(yī)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料,便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考!

肱骨上端骨骺由肱骨頭、肱骨大結(jié)節(jié)、肱骨小結(jié)節(jié)三個(gè)繼發(fā)骨化中心組成,分別在出生后2~3個(gè)月、6~18個(gè)月和3歲左右出現(xiàn)。5~8歲三者融合合成肱骨上端骨骺,20歲左右與干骺端連接。

【分類(lèi)】

1.按骨折形態(tài)分為五型(見(jiàn)前述),肱骨上端骨骺損傷多為Ⅱ型,少數(shù)為I型,其他型少見(jiàn)。

2.按骨折穩(wěn)定程度分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型。

3.按損傷機(jī)制分為內(nèi)收型、外展型和成角型。

【診斷】

1.受傷機(jī)制多為間接暴力所致。

2.局部腫脹淤血、活動(dòng)功能喪失、壓痛。同時(shí),須檢查患肢的血運(yùn)、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能,明確有無(wú)合并肱動(dòng)脈、臂叢損傷。

3.X線正、側(cè)位片可明確骨折的類(lèi)型及移位的程度,為選擇治療方法提供依據(jù)。

【治療】

1.無(wú)移位者或移位輕者無(wú)須整復(fù)期功能鍛煉,以三角巾固定3周,早期功能鍛煉。

2.有移位的穩(wěn)定型骨折,可行閉合復(fù)位。超肩小夾板固定。

3.移位顯著的不穩(wěn)定性損傷、手法復(fù)位失敗或有軟組織嵌入者,須行手術(shù)復(fù)位加內(nèi)固定。

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