天
非骨化性纖維瘤是外科主治醫(yī)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料,便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考!
非骨化性纖維瘤(nonossifying fibroma)是一種少見的良性腫瘤。起源于成熟的骨髓結(jié)締組織,位于骨皮質(zhì)內(nèi)或骨髓腔內(nèi)。
【病理】
腫瘤組織呈棕色或黃色的纖維組織,質(zhì)地韌,邊緣處骨質(zhì)硬化,與正常骨有明顯的界限。鏡下見構(gòu)成腫瘤的主要成分是成纖維細(xì)胞和組織細(xì)胞,后者包括單核吞噬細(xì)胞,為梭形,呈車輻狀排列。還有散在的炎癥細(xì)胞,但不見成骨細(xì)胞。
【診斷】
1.臨床表現(xiàn):局部稍有腫脹,一般疼痛不明顯,如果病變累及周圍軟組織醫(yī)學(xué)、教育網(wǎng)搜集整理,則感局部發(fā)脹,輕痛或有關(guān)節(jié)功能欠佳。
2.X線表現(xiàn):非骨化性纖維瘤為幾個(gè)毫米到4~5cm直徑的骨皮質(zhì)缺損。X線片上為偏心性一側(cè)性透光區(qū),周圍境界清楚,有一狹窄的硬化帶,在透光區(qū)中有骨嵴分隔,如無(wú)骨折則常無(wú)骨膜反應(yīng)。
3.鑒別診斷:
(1)骨巨細(xì)胞瘤:患者發(fā)病年齡較大,位于長(zhǎng)管狀骨干骺端,呈肥皂泡樣改變。
(2)良性纖維組織細(xì)胞瘤:非骨化纖維瘤和良性纖維組織細(xì)胞瘤都是纖維和組織細(xì)胞增殖造成的骨破壞,病理形態(tài)極為相似,臨床表現(xiàn)不同。非骨化性纖維瘤好發(fā)于干骺端,而良性纖維組織細(xì)胞瘤好發(fā)于股骨、肱骨的骨干或脛骨的骺端以及恥骨、骶骨等處,在癥狀上非骨化性纖維瘤疼痛沒有良性纖維組織細(xì)胞瘤明顯。
此外,在X線表現(xiàn)上還要與骨纖維異常增生和骨囊腫相鑒別。
4.診斷標(biāo)準(zhǔn):
(1)發(fā)病年齡:多發(fā)生于10~20歲的青少年。
(2)發(fā)病部位:多在長(zhǎng)管狀骨干骺部距骨骺板3~4cm處,以脛骨、股骨、腓骨處多見。
(3)起病緩慢,局部有輕微疼痛、腫脹、壓痛及輕度功能障礙。
(4)病理切片可見成纖維細(xì)胞、泡沫細(xì)胞及少量多核巨細(xì)胞。
(5)X線表現(xiàn)為類圓形多囊狀透光區(qū),界限清晰。
【治療】
腫瘤體積較小時(shí)可行刮除術(shù),必要時(shí)需同時(shí)行植骨術(shù);體積大者,可考慮做截肢術(shù)和植骨術(shù)。
【療效標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)后】
多可治愈,很少?gòu)?fù)發(fā)。