交叉韌帶斷裂是外科主治醫(yī)師考試需要了解的知識點，醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學復習備考！

前交叉韌帶損傷

【病因】

此種損傷為運動員常見的損傷，其病因為減速外翻-外旋損傷。

【診斷】

1.傷后2小時內(nèi)出現(xiàn)關(guān)節(jié)血腫，膝立即感到無力。受傷時，有時可聽到破裂聲，膝立即感到無力。

2.屈膝15°，前抽屜試驗陽性，但屈膝90°，前抽屜試驗不一定顯示前交叉韌帶破裂。軸移試驗陽性，側(cè)方應力試驗陰性。

3.X線檢查：部分患者可顯示脛骨髁間隆突撕裂骨折。

4.關(guān)節(jié)鏡檢查是一項重要的輔助檢查。75%急性創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)血腫可發(fā)現(xiàn)為前交叉韌帶斷裂。

【治療】

1.急性單純性前交叉韌帶損傷。如有條件，對所有急性膝損傷都應進行關(guān)節(jié)鏡檢查。如同時有前外側(cè)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定，應同時進行韌帶修復和半腱肌腱或髂脛束轉(zhuǎn)位術(shù)，以增加膝的穩(wěn)定。

2.慢性前外側(cè)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定：治療目的在于消除軸移現(xiàn)象。有兩種手術(shù)方式：

①關(guān)節(jié)內(nèi)的前交叉韌帶再造術(shù)。

②關(guān)節(jié)外收緊外側(cè)組織，以防止脛骨外側(cè)髁的向前半脫位。

3.如為撕脫骨折而無移位者，可制動在功能位4～6周。如骨折片翻轉(zhuǎn)則應切開復位，并行縫合固定。在起止點處斷裂，應通過骨隧道將斷端縫合固定在原位。在中間部的斷裂應做端端縫合。術(shù)后膝關(guān)節(jié)固定在170°位6周。

后交叉韌帶損傷

【病因】

外力由前向后作用于脛骨上端，可使脛骨向后移位而損傷后交叉韌帶，多發(fā)生于屈膝位。

【診斷】

1.雙腿伸直或屈曲膝關(guān)節(jié)呈90°時，可發(fā)現(xiàn)脛骨后移位。

2.后抽屜試驗陽性。

3.X線片顯示有骨片撕脫，說明為撕脫性損傷。

【治療】

因晚期修復后交叉韌帶較困難，故在新鮮損傷時應及時手術(shù)修復之。修復方法基本與前交叉韌帶相似。

1.半腱肌和股薄肌移位術(shù)：肌肉肌腱交接處，切斷上述肌腱，向上穿越脛骨上的鉆孔，在中線處穿過股骨后側(cè)，向前穿越股骨髁間切跡，以股骨內(nèi)側(cè)髁上的鉆孔固定于股骨內(nèi)側(cè)髁。

2.若同時有前交叉韌帶、主要關(guān)節(jié)囊和側(cè)副韌帶撕裂，應早日手術(shù)修復醫(yī)學、教育網(wǎng)搜集整理。先用粗的Steinmann針穿越脛股關(guān)節(jié)的非負重處。除修復前交叉韌帶外，還要做半腱肌和股薄肌移位術(shù)，以加強后交叉韌帶的力量。

【術(shù)后處理】

同前交叉韌帶損傷。