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股骨頸骨折類型

2013-08-09 21:04 醫(yī)學教育網
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股骨頸骨折類型:

股骨頸骨折大多數(shù)是外旋暴力所引起的螺旋形骨折或斜形骨折。隨著受傷姿式,外力方向及程度不同,在X線投影上出現(xiàn)不同部位、角度和移位。股骨頸骨折可區(qū)分為四種類型,與治療和預后有較密切的關系。

(一)按骨折兩端的關系分為:外展型,股骨頭外展,骨折上部嵌插,頭與頸呈外展關系,側位片股骨頭無移位和旋轉,又稱嵌入型,最為穩(wěn)定;中間型、X線正位片同外展型,而側位片可見股骨頭后傾,骨折線前方有裂隙,實為過渡到內收型的中間階段;內收型,兩骨折端完全錯位,又稱錯位型。

(二)按骨折部位分為:①頭下型,全部骨折面均位于頭頸交界處,骨折近端不帶頸部,此型較少見。②頭頸型,骨折面的外上部分通過頭下,而內下方帶有部分頸內側皮質,呈鳥嘴狀,此型最多見。③經頸型,骨折面完全通過頸部,此型甚為少見,有人認為在老年病人中幾乎不存在這種類型。④基底型,骨折面接近轉子間線。頭下型醫(yī)學教育`網搜集整理、頭頸型、經頸型均系囊內骨折;基氏型系囊外骨折,因其血運好,愈合佳,與囊內骨折性質不同,故應列入股骨粗隆部骨折。

(三)Pauwels分類法:依骨折線與股骨干垂直線所成的角度分為:Ⅰ型,<30°;Ⅱ型,30°~50°,>50°。骨折線之傾斜度愈大,愈不穩(wěn)定。小于30°,骨折面互相嵌壓,位置穩(wěn)定,易愈合;大于50°者,承受剪式應力較大,位置不穩(wěn),預后不佳。但此角度的測量應將骨折遠端置于內旋位,消除前傾角之后,才能準確測量,故在復位前應用價值不大。

(四)Garden分類法:依錯位程度分為:Ⅰ型,無錯位;Ⅱ型,輕度錯位;Ⅲ型,頭外展,遠端上移并輕度外旋;Ⅳ型,遠端明顯上移并外旋。由于老年人股骨頸骨質疏松脆弱,且承受應力較大,所以只需很小的旋轉外力,就能引起骨折。老年人的股骨頸骨折幾乎全由間接暴力引起,主要為外旋暴力,如平地跌倒、下肢突然扭轉等皆可引起骨折。少數(shù)青壯年的股骨頸骨折,則由強大的直接暴力致傷,如車輛撞擊或高處墜落造成骨折,甚至同時有多發(fā)性損傷。

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