根據典型的發(fā)作特點和體征，含用硝酸甘油后緩解，結合年齡和存在冠心病危險因素，除外其他原因所致的心絞痛，一般即可建立診斷。發(fā)作時心電圖檢查可見以R波為主的導聯(lián)中，ST段壓低，T波平坦或倒置，發(fā)作過后數分鐘內逐漸恢復。心電圖無改變的患者可考慮做心電圖負荷試驗。發(fā)作不典型者，診斷要依靠觀察硝酸甘油的療效和發(fā)作時心電圖的改變；如仍不能確診醫(yī)學|教育網搜集整理，可多次復查心電圖或心電圖負荷試驗，或做24小時的動態(tài)心電圖連續(xù)監(jiān)測，如心電圖出現陽性變化或負荷試驗誘致心絞痛發(fā)作時亦可確診。診斷有困難者可考慮行選擇性冠狀動脈造影。但心絞痛并不全由冠狀動脈粥樣硬化性心臟病所致，需除外其他原因引起的心絞痛如非粥樣硬化性冠狀動脈病及非冠狀動脈心臟病后，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心絞痛診斷才能成立。