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絕經(jīng)后激素治療對認知無明顯影響

2013-07-09 10:51 醫(yī)學教育網(wǎng)
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既往一項納入65歲以上受試者的WHI研究顯示,接受激素治療(HT)的女性表現(xiàn)出輕微整體和特定領域認知功能缺陷,并可在治療結束后持續(xù)數(shù)年。根據(jù)6月24日在《JAMA內(nèi)科學》雜志上發(fā)表的一篇報告,在50~55歲之間接受絕經(jīng)后激素治療,不會對認知功能產(chǎn)生任何持續(xù)益處或損害。

N.C溫斯頓-塞勒姆市維克森林大學生物統(tǒng)計學系的Mark A. Espeland博士本次研究了較年輕的絕經(jīng)后女性接受HT對認知功能的影響。WHIMS-Y研究納入了1,372例同意在WHI研究結束后參與長期隨訪的受試者,是WHI研究的延長研究。這些女性在入組WHI研究時年齡為50~55歲,在該研究中,接受HT或安慰劑治療平均7年(范圍4~10)。在WHIMS-Y研究中,這些患者在平均年齡68歲時(范圍63~74歲)接受認知評估。主要終點為整體認知功能,通過電話訪談進行改良認知狀況(TICS-m)評估醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。

結果顯示,在校正患者年齡后,接受活性HT者和接受安慰劑治療者的TICS-m評分“基本無差異”。此外,兩個研究組的即時和延遲詞語記憶、注意力、執(zhí)行功能、語言流暢性和工作記憶無顯著差異。無論HT為單用結合妊馬雌激素(CEE)還是CEE聯(lián)合醋酸甲羥孕酮,這些結果是一致的。在校正認知受損的危險因素后,結果仍無變化。在幾項亞組分析中,這些結果也保持一致,僅有一項例外:原本接受HT但在入組WHI研究前停用HT的女性,以及在WHI研究中繼續(xù)將HT作為治療的一部分的女性,表現(xiàn)出語言流暢性缺陷。但研究者認為這可能是一個偶然發(fā)現(xiàn)。“盡管無法排除繼續(xù)收益或受損,但在停用HT平均7天后,這些反應消失。”

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