【兒科護理學】
6歲小兒,結核菌素試驗結果硬結直徑5mm,無結核病臨床癥狀,其結果正確的解釋是
A.陰性,可能未受感染
B.弱陽性,提示曾經(jīng)感染
C.強陽性,提示活動病灶
D.中度陽性,提示有新感染灶
E.陰性,可能處于結核變態(tài)反應初期醫(yī)學教|育網(wǎng)原創(chuàng)
【正確答案】B
【答疑精選】結核菌素試驗
小兒受結核感染4~8周后作結核菌素試驗即呈陽性反應。
1.試驗方法
常用結核菌純蛋白衍化物(PPD)0.1ml(每0.1ml內(nèi)含結核菌素5單位)。在左前臂掌側中、下1/3交界處皮內(nèi)注射,使之形成直徑6~10mm的皮丘。48~72小時觀察反應結果。
陰性-無硬結
陽性(弱)+紅硬,平均直徑在5~9mm
(中)++紅硬,平均直徑在10~19mm
(強)+++紅硬,平均直徑>20mm
(極強)++++除硬結外,還有水皰,壞死或淋巴管炎
若患兒有皰疹性結膜炎、結節(jié)性紅斑或一過性多發(fā)性結核過敏性關節(jié)炎,宜用1結核菌素單位的PPD試驗,以防局部過度反應及可能引起的體內(nèi)病灶反應。
2.臨床意義
(1)陽性反應醫(yī)學教|育網(wǎng)原創(chuàng):
1)3歲以下,尤其是1歲以下未接種卡介苗小兒,表示體內(nèi)有新的結核病灶,年齡愈小,活動性結核可能性愈大。
2)兒童無明顯臨床癥狀而呈陽性反應,表示受過結核感染。
3)強陽性反應,表示體內(nèi)有活動性結核病。
4)2年之內(nèi)由陰轉(zhuǎn)陽,或反應強度從原直徑<10mm增至10mm以上,且增加的幅度為6mm以上者,表示新近有感染或可能有活動性病灶。
5)接種卡介苗后陽性反應應注意與自然感染反應相鑒別醫(yī)學教|育網(wǎng)原創(chuàng)。
(2)陰性反應:
1)未受過結核感染。
2)結核變態(tài)反應初期(初次感染后4~8周內(nèi))。
3)機體免疫反應受抑制時,呈假陰性反應,如重癥結核病、麻疹等。
4)技術誤差或結核菌素效價不足或失效。
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【外科護理學】
1.放療、化療的腫瘤患者,血小板降至多少應停止放療、化療,并給生血藥
A.8×109/L
B.7×109/L
C.6×109/L
D.5×109/L
E.4×109/L
【正確答案】A
【學員提問】為什么不選E
【答疑精選】本題的正確答案:A
2013年中級主管護師人衛(wèi)版本考試教材第271頁描述:
腫瘤放射治療病人骨髓抑制常見于大面積照射時。每周應檢查1次白細胞和血小板,如白細胞降至3×109/L;或血小板降至80×109/L時醫(yī)學教|育網(wǎng)原創(chuàng),應暫停放療,給予維生素B4、利血生等生血藥,嚴重時應少量多次輸鮮血,注意消毒隔離。
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2.關于腹股溝疝的描述,錯誤的是
A.易復性斜疝除腹股溝區(qū)有腫塊和偶有脹痛外,并無其他癥狀
B.難復性斜疝的主要特點是疝塊不能完全回納
C.腹股溝直疝平臥時在腹股溝內(nèi)側端、恥骨結節(jié)外上方出現(xiàn)一半球形腫塊
D.腹股溝直疝常見于年老體弱者
E.斜疝嵌頓機會較多
【正確答案】C
【學員提問】這不就是腹股溝直疝的臨床表現(xiàn)嗎?
【答疑精選】本題的正確答案:C
腹股溝直疝——病人站立時,在腹股溝內(nèi)側端、恥骨結節(jié)外上方出現(xiàn)一半球形腫塊,不伴有疼痛或其他癥狀;因疝囊頸寬大,平臥后腫塊多能自行消失;直疝決不進入陰囊,故極少發(fā)生嵌頓。常見于年老體弱者。
選項C描述的是病人平臥時,是正確的醫(yī)學教|育網(wǎng)原創(chuàng)。
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3.地震現(xiàn)場,某工人左腰及下肢被倒塌的磚墻壓住,6小時后被救出,救出后4小時送達醫(yī)院??诳?,尿少、呈暗紅色。查體:HR120次/分,BP88/70mmHg,左下肢明顯腫脹,皮膚有散在淤血斑及水皰,足背動脈搏動較對側弱,趾端涼,無骨折征。
【小題1】根據(jù)上述病史可診斷為
A.左下肢挫傷
B.左下肢血栓形成
C.腎挫傷
D.擠壓綜合征
E.足背動脈挫傷
【正確答案】D
【小題2】根據(jù)上題診斷,靜脈輸液宜首選
A.全血
B.右旋糖酐
C.5%葡萄糖溶液
D.等滲鹽水+5%碳酸氫鈉醫(yī)學教|育網(wǎng)原創(chuàng)
E.多巴胺
【正確答案】D
【小題3】在急救轉(zhuǎn)運過程中,對傷員搬運及放置,以下錯誤的是
A.頭向車頭,足向車尾
B.平臥位
C.應盡量減少體位變化
D.體位變化時應慢
E.應用快速運載工具迅速送至急救中心
【正確答案】A
【學員提問】小題2為什么選擇D呢,我看不出來題干的傾向?
【答疑精選】小題2的正確答案:D
根據(jù)題干提示患者因擠壓傷產(chǎn)生血壓下降等休克表現(xiàn),故應快速輸入擴容作用迅速的晶體液,再輸入擴容作用持久的膠體液。選項D是晶體液,故選擇。
晶體溶液:
(1)葡萄糖溶液:常用的是5%葡萄糖溶液及10%葡萄糖溶液,可供給水分和熱能。
(2)等滲電解質(zhì)溶液:供給水分、電解質(zhì),常用的有0.9%氯化鈉、5%葡萄糖氯化鈉、復方氯化鈉等溶液。
(3)堿性溶液:可糾正酸中毒,調(diào)節(jié)酸堿平衡,常用5%碳酸氫鈉、11.2%乳酸鈉溶液等。
(4)高滲溶液:用于利尿脫水,常用20%甘露醇、25%山梨醇、25%~50%葡萄糖等溶液。
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