食管裂孔疝是臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試內(nèi)容之一，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)廣大復(fù)習(xí)備考的考生有所幫助。

食管裂孔疝是由于裂孔處膈肌薄弱或退行性變；食管胃角增大或消失，以及胸腹壓力的失衡等，使部分胃通過(guò)膈食管裂孔進(jìn)入胸腔，稱為食管裂孔疝（簡(jiǎn)稱裂孔疝）。

食管裂孔疝分類繁雜，有以原因分類分為先天性與后天性；有以食管和賁門的關(guān)系分為以下三種類型：①食管旁疝，賁門仍在膈下，胃底的一部份在食管旁側(cè)疝入胸腔。②食管胃疝，腹段食管和胃底的一部份疝入胸腔，賁門位于胃底最高點(diǎn)。此型最常見(jiàn)。③混合型疝，部份胃底在食管旁疝入胸腔，賁門也同時(shí)疝入。也有根據(jù)疝是否滑動(dòng)與回復(fù)，而分可回復(fù)性（滑動(dòng)性）疝和不可回復(fù)性（嵌入性）疝兩種。食管胃疝大多是可回復(fù)的。稱為滑動(dòng)性裂孔疝。其余類型的大多是不可回復(fù)的。

食管下段有一高壓帶，其高壓由多種因素組成，即：

1.食管裂孔處膈肌彈性?shī)A簧的作用，通常呈收縮狀態(tài)，僅食團(tuán)向下推進(jìn)時(shí)才開(kāi)放。

2.腹段食管左緣與胃底大彎相交成銳角，是為食管胃角，又稱賁門切跡，經(jīng)常處在收縮狀態(tài)。

3.賁門處星狀粘膜皺襞。此處還有一解剖要明確，正常時(shí)食管鱗狀上皮與胃柱上皮相交處X線是看不到的，內(nèi)窺鏡能見(jiàn)到為齒狀線。當(dāng)有疝時(shí)，X線就可看到在食管與胃交界處呈對(duì)稱的切跡，稱為食管一胃環(huán)。

4.膈食管膜為食管下段周圍的一層纖維膜，起一支持保護(hù)作用。就是上述諸因素的綜合作用，才阻止胃內(nèi)食物向食管反流。

X線征象：疝的類型不同X 線也各異。根據(jù)食管胃的解剖關(guān)系易于判斷，典型裂孔疝可發(fā)現(xiàn)在心影后方有囊狀透光影，有時(shí)可見(jiàn)液平面。鋇餐時(shí)，鋇劑可進(jìn)入此囊中，此囊實(shí)為胃底疝入胸腔的疝囊。診斷較困難者為滑動(dòng)性裂孔疝，關(guān)鍵總問(wèn)題是檢查方法醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)整理。一般認(rèn)為如出現(xiàn)下列征象之一種，可診為裂孔疝：①膈上有小疝囊，疝囊呈囊狀或園柱狀，系胃食管前庭部或部分胃底構(gòu)成。其寬度較正常食管為寬，疝囊兩側(cè)壁可見(jiàn)對(duì)稱性或單側(cè)性切跡，是食管胃環(huán)，疝囊內(nèi)可見(jiàn)紆曲的胃粘膜，上述的征象易與膈上壺腹相區(qū)別。②膈上食管段見(jiàn)到胃粘膜，并與膈下之胃粘膜相延續(xù)。③食管胃環(huán)出現(xiàn)于膈上食管處，即膈上食管段之兩緣有對(duì)稱性或單側(cè)性切跡。上述改變?cè)谂P位時(shí)出現(xiàn)，而立位時(shí)消失，是為滑動(dòng)性裂孔疝。

先天性食管裂孔疝，是因食管發(fā)育過(guò)短，表現(xiàn)為賁門位于膈上，而膈下無(wú)食管，胃部分在膈上，部分在膈下形成蘆葫狀。甚至胃全部位于膈上，即是“胸胃”。屬先正天性畸形。