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呼吸衰竭臨床護(hù)理要點(diǎn)

呼吸衰竭主要是由于創(chuàng)傷、休克、肺及呼吸道疾病、中樞及周圍神經(jīng)系疾病所引起的。它的主要病理生理特點(diǎn),為肺泡內(nèi)氣體和肺毛細(xì)血管內(nèi)血液之間的氧氣和二氧化碳的交換發(fā)生障礙,并表現(xiàn)為嚴(yán)重的低血氧癥或伴有高碳酸血癥。救治時(shí)應(yīng)迅速糾正缺氧和二氧化碳潞留。積極治療原發(fā)病和病因。呼吸衰竭所致病死率很高,故在積極治療的同時(shí),應(yīng)注意呼吸衰竭護(hù)理。

(一)保證呼吸道通暢,改善肺泡的氣體交換

1.正確使用各種通氣給氧裝量應(yīng)用鼻導(dǎo)管給氧要使導(dǎo)瞥與鼻前庭密切連接,不能放在鼻孔前。對(duì)于嚴(yán)重的呼吸衰竭病人不宜用此法。對(duì)用鼻導(dǎo)管給氧者,要插入足夠深度,并應(yīng)固定好,切忌脫落。

面罩給氧簡(jiǎn)便,病人易于接受。有條件的地方可使用活瓣氧罩,有利調(diào)節(jié)氧氣流量,控制給氧濃度。如果使用普通面罩應(yīng)注意二氧化碳再吸入產(chǎn)生的影響。

對(duì)應(yīng)用呼吸機(jī)的病人,對(duì)各種通氣型式的改變,應(yīng)常規(guī)為病人作血?dú)夥治?。隨時(shí)記錄呼吸支持方式、血?dú)夥治鼋Y(jié)果,并及時(shí)處理報(bào)警指示出現(xiàn)的問題。

2.防止下呼吸遁細(xì)菌污染對(duì)用鼻導(dǎo)管給氧者醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理,應(yīng)保持鼻腔清潔,每12小時(shí)置換消毒鼻導(dǎo)管,以防感染。

對(duì)建立人工氣道,包括氣管插管和氣管切開套管者,應(yīng)及時(shí)清除導(dǎo)管內(nèi)分泌物。吸痰操作時(shí)應(yīng)注意避免對(duì)呼吸道和通氧裝置的污染。

每天應(yīng)更換濕化器中液體。呼吸套管應(yīng)1人1套。1—3天更換,不應(yīng)反復(fù)使用。

(二)加強(qiáng)血液動(dòng)力學(xué)的監(jiān)護(hù),保證組織血液的有效灌注

(1)保障充足血容量為機(jī)械通氣提供安全條件。對(duì)血容量不足者應(yīng)加快輸液速度,以保證肺泡通氣量與肺血流量的比例協(xié)調(diào)。

(2)嚴(yán)密觀察血壓、中心靜脈壓、心率、心輸出量,并詳細(xì)記錄。對(duì)其它重要生命體征和臨床特征應(yīng)每1小時(shí)觀察記錄1次。

(3)在保證病人血容量的同時(shí),嚴(yán)格注意因快速大量輸液可能發(fā)生的超負(fù)荷輸液,嚴(yán)格記錄每12—24小時(shí)液體和電解質(zhì)出入量,以防止肺水腫或全身水腫的形成。

(三)加強(qiáng)一般呼吸衰竭護(hù)理

定時(shí)翻身拍背,改換體位,防止痰液瘀積、肺不張、感染及褥瘡。

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