【提問(wèn)】雌激素鏡下羊齒葉狀結(jié)晶為什么不是排卵？月經(jīng)真難懂，老師能否詳細(xì)解說(shuō) 謝謝！

【回答】答復(fù)：您好！

下列內(nèi)容請(qǐng)你參考：

宮頸粘液結(jié)晶檢查：正常情況下，在月經(jīng)周期第8~10天，粘液涂片可見(jiàn)結(jié)晶，排卵期體內(nèi)雌激素水平達(dá)到高峰，涂片出現(xiàn)典型的羊齒狀結(jié)晶。排卵后結(jié)晶逐漸減少，至22天結(jié)晶就不再出現(xiàn)。結(jié)晶的多少及羊齒狀的完整與否，提示體內(nèi)雌激素水平的高低。在正常的月經(jīng)周期中，粘液羊齒狀結(jié)晶的出現(xiàn)與消失有一定的規(guī)律性。一般在月經(jīng)第十天出現(xiàn)不典型結(jié)晶，隨著體內(nèi)雌激素水平的升高，轉(zhuǎn)變?yōu)檩^低典型結(jié)晶，至排卵期可見(jiàn)典型的羊齒狀結(jié)晶，排卵后又轉(zhuǎn)為較典型結(jié)晶，以至不典型結(jié)晶，約在月經(jīng)周期的第22天轉(zhuǎn)為橢圓體。臨床常據(jù)此來(lái)預(yù)測(cè)排卵期，診斷妊娠，估計(jì)早孕預(yù)后，鑒別閉經(jīng)類型，診斷功能失調(diào)性子宮出血。

宮頸粘液的周期性變化：宮頸粘膜腺細(xì)胞分泌的粘液在卵巢性激素的影響下也有明顯的周期性改變。雌、孕激素可調(diào)節(jié)宮頸粘膜腺細(xì)胞的分泌功能。月經(jīng)來(lái)潮后，體內(nèi)雌激素水平降低，此時(shí)宮頸管分泌的粘液量很少。隨著雌激素水平提高，粘液分泌量不斷增加，至排卵期宮頸分泌的粘液變得非常稀薄、透明，拉絲度可達(dá)10cm以上。宮頸粘液圖片干燥后置于顯微鏡下檢查，可見(jiàn)羊齒植物葉狀結(jié)晶。這種結(jié)晶在月經(jīng)周期第6-7日即可出現(xiàn)，到排卵期結(jié)晶形狀最清晰而典型。排卵后受孕激素影響，粘液分泌量逐漸減少，質(zhì)地變粘稠而混濁，拉絲度差，易斷裂。涂片檢查可發(fā)現(xiàn)捷徑逐步模糊，至月經(jīng)周期第22日左右，完全消失，而代之以排列成行的橢圓體。臨床上根據(jù)宮頸粘液檢查，可了解卵巢的功能狀態(tài)。

宮頸粘液是含有糖蛋白，血漿蛋白，氯化鈉和水分的水凝膠。宮頸粘液中的氯化鈉含量在月經(jīng)周期中發(fā)生明顯變化。在月經(jīng)前后，氯化鈉含量?jī)H占粘液干重的2%-20%，而排卵期則為40%-70%。由于粘液是等滲的，排卵期宮頸粘液氯化鈉比例的增加使其水分亦相應(yīng)增加，故排卵期的宮頸粘液稀薄而量多。宮頸粘液中的糖蛋白排列成網(wǎng)狀。近排卵期時(shí)，在雌激素影響下網(wǎng)眼變大，以適宜精子通過(guò)。雌、孕激素的作用使宮頸在月經(jīng)周期中對(duì)精子穿透發(fā)揮生物閥的作用。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---婦產(chǎn)科學(xué)