【提問(wèn)】請(qǐng)問(wèn)，如何更好地區(qū)別等滲性和低滲性及高滲性脫水?

【回答】 答復(fù)：等滲性脫水，即水與鈉按其在正常血漿中的濃度成比例丟失。即使是不按比例丟失，但脫水后經(jīng)過(guò)機(jī)體調(diào)節(jié)，血鈉濃度仍維持在130～145mmol/L，滲透壓仍保持在280～310mOsm/L者，亦屬等滲性脫水。

低滲性脫水，失鈉多于失水，大量體液丟失而只補(bǔ)充水時(shí)。低滲性脫水的發(fā)生，往往與措施不當(dāng)（失鈉后只補(bǔ)水而不補(bǔ)充鈉）有關(guān)。即使沒(méi)有這些不適當(dāng)?shù)拇胧?，大量體液丟失本身也可以使有些患者發(fā)生低滲性脫水。這是因?yàn)榇罅矿w液丟失所致的細(xì)胞外液容量的顯著減少，可通過(guò)對(duì)容量感受器的剌激而引起ADH分泌增多，結(jié)果是腎臟重吸收水分增加，因而引起細(xì)胞外液低滲（低滲性脫水）。

高滲性脫水，失水多于失鈉。包括單純失水，如經(jīng)肺（過(guò)度通氣使呼吸道粘膜的不感蒸發(fā)加強(qiáng)）、皮膚（不感蒸發(fā)）、腎失水（排出大量水分）；失水大于失鈉，即低滲液的喪失，如胃腸道失液、大量出汗、經(jīng)腎喪失低滲尿（反復(fù)靜脈內(nèi)輸注甘露醇、尿素、高滲葡萄糖等時(shí)）；飲水不足。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---生理學(xué)