【提問】 27歲初產(chǎn)婦，妊娠40周，陣發(fā)性腹痛10小時，宮縮10~15分鐘一次，持續(xù)30秒，宮口開大2cm。

226、出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)的原因是 （ A ）

A、子宮收縮節(jié)律性異常

B、子宮收縮異常

C、子宮收縮對稱性異常

D、宮收縮作用異常

E、腹肌和膈肌收縮力異常

227、此時的處理原則應是 （C? B? ）

A、人工破膜

B、肌注鹽酸哌替啶100mg

C、靜注縮宮素

D、肌注麥角新堿

E、行剖宮產(chǎn)術

228、若已進入第二產(chǎn)程，胎先露＋3，胎心良好，此時的處理應是 （ B ?D?）

A、等待自然分免

B、繼續(xù)加強宮縮等待分娩

C、胎頭吸引助產(chǎn)

D、產(chǎn)鉗助產(chǎn)

E、立即行剖宮

什么情況下胎頭吸引助產(chǎn)?

產(chǎn)鉗助產(chǎn)?

【回答】答復：您好。

27歲初產(chǎn)婦，妊娠40周，陣發(fā)性腹痛10小時，宮縮10~15分鐘一次，持續(xù)30秒，宮口開大2cm。正常宮縮節(jié)律應為5-6分鐘一次，患者宮縮間歇延長，考慮符合子宮收縮節(jié)律異常，為不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力。應鎮(zhèn)靜治療，在恢復正常節(jié)律前不宜應用縮宮素。因此227選B。

若已進入第二產(chǎn)程，胎先露＋3，胎心良好，此時應待其自然分娩。

胎頭吸引器及產(chǎn)鉗都是用牽引的方法協(xié)助胎兒娩出的器械。胎頭吸引術較易掌握，并較安全，是目前使用較多的一種助產(chǎn)方法。

一、手術適應癥

（一）宮縮乏力，第二產(chǎn)程延長；

（二）患有心臟病、肺結核、妊高征或有前次剖宮產(chǎn)史等，不宜產(chǎn)時過分用力者；

（三）前置胎盤、胎盤早剝、臍帶脫垂及胎兒宮內(nèi)窒息等；

（四）持續(xù)性枕后位，分娩進展過于緩慢者；

（五）剖宮產(chǎn)胎頭娩出有困難時，可用產(chǎn)鉗協(xié)助。

二、手術條件

（一）宮頸口必須開全，否則易造成產(chǎn)道撕裂；經(jīng)產(chǎn)婦組織松軟，必要時在宮口近開全時即可進行手術；

（二）兒頭必須“銜接”，頭的位置越低，手術越安全；

（三）胎膜未破者，應在手術前刺破；

（四）必須為活胎兒，死胎可等待自產(chǎn)或穿顱。

具體用哪種方法應由產(chǎn)科醫(yī)師根據(jù)具體情況及個人經(jīng)驗酌情選用。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---婦產(chǎn)科學