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前交叉韌帶試驗-外科主治醫(yī)師骨科學(xué)輔導(dǎo)

前交叉韌帶試驗是外科主治醫(yī)師考試需要了解的知識點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)內(nèi)容,希望對廣大復(fù)習(xí)備考的考生有所幫助。

交叉韌帶試驗(前抽屜試驗):膝關(guān)節(jié)屈曲60°~90°位,患足靠在檢查臺上,然后將小腿放置在三個不同的旋轉(zhuǎn)位置,即外旋15°位、中立位、內(nèi)旋30°位,將脛骨推向前方,以觀察有無異常向前活動。脛骨向前移動可分三度:I度指向前移動5mm,Ⅱ度移動5~10cm,Ⅲ度移動大于10cm。

(1)小腿外旋15°位檢查:如脛骨內(nèi)側(cè)髁比外側(cè)髁有明顯的向前移位,表明前內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)松弛,則有明顯的前內(nèi)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定。

(2)小腿中立位檢查:只有當(dāng)前交叉韌帶缺陷,同時伴有前內(nèi)結(jié)構(gòu)(包括側(cè)副韌帶、內(nèi)側(cè)半月板)松弛時,前抽屜試驗陽性。

(3)小腿內(nèi)旋30°位檢查:小腿內(nèi)旋30°位時,髕脛束、膝外側(cè)結(jié)構(gòu)、后交叉韌帶處于緊張狀態(tài)。在這位置上檢查前抽屜試驗,如脛骨外側(cè)髁有明顯的向前旋轉(zhuǎn)移位,表明上述結(jié)構(gòu)發(fā)生松弛,即前外旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定。Jerk試驗即是檢查前外旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定的方法之一。病人仰臥位,膝關(guān)節(jié)屈曲40°位,檢查者一手抓住足踝部并將小腿內(nèi)旋醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,另一手在脛骨上端后外側(cè)向前擠壓,同時帶有膝外翻傾向,當(dāng)膝關(guān)節(jié)逐步伸直至10°~20°位時,可出現(xiàn)脛骨外側(cè)髁突然向前移位,同時病人也能感到有一滑動。

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