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現(xiàn)今隨著對(duì)MODS 的認(rèn)識(shí)不斷深入,其發(fā)生機(jī)制日趨明朗,早期識(shí)別并通過積極的防治措施提高了患者的存活率,但尚未達(dá)到滿意的程度。MODS 一旦發(fā)生,救治十分困難,因此要重在預(yù)防。根據(jù)MODS 的病理生理學(xué)變化,其防治原則應(yīng)包括以下方面。
一、防治感染和創(chuàng)傷以去除致炎因素的產(chǎn)生基礎(chǔ)
及早清除感染灶,引流膿液,給適當(dāng)?shù)目股亍氐浊宄齽?chuàng)面壞死組織和血腫以除去炎癥灶。
骨折要早期固定以減少進(jìn)一步的組織創(chuàng)傷及限制炎癥反應(yīng)。燒傷要盡早切痂植皮。我國(guó)現(xiàn)推行在休克期切痂植皮,以及早去除炎癥和感染源,減少致炎細(xì)胞因子產(chǎn)生醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
二、及時(shí)補(bǔ)足血容量、防治休克和缺血再灌注損傷
傷后要盡早輸液進(jìn)行復(fù)蘇,延遲復(fù)蘇易發(fā)生再灌注損傷。糾正隱匿性休克,使用山莨菪堿改善胃腸道微循環(huán)障礙,給予多巴胺改善胃腸道及腎臟等內(nèi)臟低灌注狀態(tài)。在輸液的同時(shí)宜給予抗氧化劑和細(xì)胞保護(hù)劑,如維生素C、維生素E、甘露醇、鈣拮抗劑及1,6-二磷酸果糖等,對(duì)防治缺血再灌注損傷有一定效果。
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