【提問】化學(xué)藥物預(yù)防肺結(jié)核的適應(yīng)證，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.開放性肺結(jié)核患者家庭中結(jié)素試驗(yàn)陽性與患者密切接觸的成員

B.結(jié)核病房護(hù)士，結(jié)素試驗(yàn)（+），咳嗽，發(fā)熱1周

C.受結(jié)核桿菌感染易發(fā)病的高危人群

D.非活動(dòng)性結(jié)核病，正在接受長期大劑量皮質(zhì)激素治療者

E.右上肺結(jié)核穩(wěn)定后1年又患紅斑狼瘡，正在接受免疫抑制劑治療者

請老師把每個(gè)點(diǎn)幫我分析一下 我不太懂這道題 謝謝

【回答】學(xué)員您好！您的問題答復(fù)如下：

這道題除了B以外，其他的選項(xiàng)都可以發(fā)生結(jié)核。

題中結(jié)素試驗(yàn)(+)，僅有一個(gè)+，不能提示為正癥感染狀態(tài)。同時(shí)考慮該護(hù)士在結(jié)核病房工作，應(yīng)已接受疫菌注射，如感染結(jié)核，在不考慮有免疫系統(tǒng)異常的情況下，一般多是強(qiáng)陽性反應(yīng)。

結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)根據(jù)試驗(yàn)的目的的分析，硬結(jié)的大小的陽性意義隨有關(guān)流行病變因素而異。

陽性見于

1、接種卡介苗后。

2、年長兒無明顯臨床癥狀僅呈一般陽性反應(yīng)，表示曾感染過結(jié)核標(biāo)菌。

3、嬰幼兒尤其是未接種卡介苗者，中度陽性反應(yīng)多表示體內(nèi)有新的結(jié)核病灶。年齡越小，活動(dòng)性結(jié)核的可能性越大。

4、強(qiáng)陽性和極陽性反應(yīng)者，示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病灶。

5、由陰性反應(yīng)轉(zhuǎn)為陽性者，或反應(yīng)強(qiáng)度由原來小于10mm增至大于10mm，且增幅超過6mm時(shí)，示新近有感染。

陰性見于

1、未感染結(jié)核。

2、結(jié)核遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)前期（初次感染后4-8周內(nèi)）。（注：選項(xiàng)B錯(cuò)誤）

3、假陰性反應(yīng)，由于機(jī)體免疫功能低下或受抑制所致，如部分危重結(jié)核?。ㄗⅲ哼x項(xiàng)C正確）；急性偉染病如麻疹、水痘、風(fēng)疹、百日咳等。體質(zhì)極度衰弱者如重度營養(yǎng)不良，重度脫水，重度水腫等，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或其免疫抑制劑治療時(shí)。原發(fā)或繼發(fā)免疫缺陷病。

4、技術(shù)誤差或結(jié)核菌素失效。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---呼吸系統(tǒng)