高原肺水腫的診斷檢查為內科主治醫(yī)師考試所涉及的內容,醫(yī)學教育網提供內科主治醫(yī)師考試輔導資料,供廣大內科主治醫(yī)師考生參考。
1.應重視早期診斷。在急性高原病的基礎上或有上感等誘因,并有下列條件之一者應考慮本病之可能:
①呼吸困難、發(fā)紺、伴有陣咳、咯出粘液性或漿液泡沫痰。
②夜間因陣發(fā)性呼吸困難而憋醒,煩躁,陣咳并多痰醫(yī)`學教育網搜集整理。
③心率顯著增快,心音強,P2亢進或分裂,心前區(qū)有Ⅱ級以上的收縮期吹風性雜音,偶有奔馬律。肺部聽診有散在啰音或捻發(fā)音。
2.肺部X線表現比臨床體征出現早,診斷價值較大。肺野透光度減弱并有散在性片狀或絮狀模糊陰影,近肺門處更顯著可形成蝶翼狀;病變可呈局限性或兩側肺野不對稱;重者絮影濃度高、范圍廣、融合成棉團狀。
3.實驗室檢查可根據病情作血、尿常規(guī),血電解質及血氣分析,肝、腎功能,心電圖及其他檢查。
4.應與支氣管哮喘及其他原因引起的肺水腫鑒別。如各種器質性心臟病引起的心源性肺水腫,肺部感染引起的肺水腫,以及其他物理、化學因子引起的滲透性肺水腫等。
5.病程中注意是否合并肺部感染,注意觀察有無休克、心力衰竭、早期昏迷、肺栓塞等并發(fā)癥。