【提問(wèn)】妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)藥物治療的注意事項(xiàng)有

A.用量宜小，劑量一般為非孕時(shí)一半

B.首選藥物是丙硫氧嘧啶

C.藥物劑量應(yīng)該根據(jù)病情隨時(shí)調(diào)整

D.不可驟然停藥

E.產(chǎn)后繼續(xù)用藥者不宜哺乳

答案：ABCDE 教材上說(shuō)母親服用丙硫氧嘧啶喂哺嬰兒是安全的，那么E的說(shuō)法還對(duì)嗎？

【回答】學(xué)員04105465408，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

妊娠合并甲狀腺亢進(jìn)癥的治療：抗甲亢藥物主要有丙硫氧嘧啶（PTU）、甲硫氧嘧啶（MTU），甲巰咪唑（methimazole）等。這類(lèi)藥物均能通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒，但PTU通過(guò)胎盤(pán)量少，速度慢，能在甲狀腺內(nèi)阻斷甲狀腺激素的合成，并阻斷T4轉(zhuǎn)變?yōu)門(mén)3（T3的生物效應(yīng)比T4強(qiáng)數(shù)倍），是孕期治療甲亢的首選藥物。藥物用量一般為非孕期的半量，用藥期間密切觀察病情變化，包括安靜時(shí)脈率、脈壓、食欲等和游離T3、T4等指標(biāo)。病情減輕或穩(wěn)定后應(yīng)逐漸減量，不可驟然停藥?？刂?a href="http://m.genyda.com/jibing/jiakang/" target="_blank" title="甲亢" class="hotLink">甲亢發(fā)展，每日100mg一般不會(huì)引起新生兒甲狀腺功能減低。

部分甲亢患者產(chǎn)后有病情加重傾向，不但需要繼續(xù)用藥，且需增加藥量。 PTU可通過(guò)乳腺組織到達(dá)乳汁，但乳汁含PTU量很少，24小時(shí)內(nèi)乳汁含量為母親口服量的0.07％。據(jù)此，母親服用PTU哺喂嬰兒是安全的。如能定期監(jiān)測(cè)嬰兒甲狀腺功能則更理想。

結(jié)合上述內(nèi)容考慮答案E 的說(shuō)法不嚴(yán)謹(jǐn)。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

★問(wèn)題所屬科目：衛(wèi)生資格中級(jí)（師）考試---（婦產(chǎn)科學(xué)）相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)