【提問】關(guān)于移植物的存活與HLA配型的關(guān)系,不正確的是:

A.供受者HLA-A和HLA-B相配的位點數(shù)越多,移植物存活率越高

B.與HLA-Ⅱ類分子比較,HLA-A和HLA-B是否匹配是關(guān)系到移植器官能否長期存活更有效的指標

C.HLA-DR是否匹配對移植物的存活十分重要

D.受者的HLA-DR類型對移植物存活影響很大

E.供受者HLA型別相配的位點數(shù)越多越好

【回答】學員1978261，您好！您的問題答復如下：

目前已知與器官移植排斥反應關(guān)系最為密切的主要是HLA一類抗原的A、B位點和HLA二類抗原的DR位點，每個位點均有兩個抗原表達，一個來自父親的基因，一個來自母親的基因。因此，在進行移植手術(shù)前，必需對移植受者和供者外周血中淋巴細胞膜上的HLA-A、B、DR三個位點六個抗原進行檢測，根據(jù)檢測結(jié)果選擇HLA最相配的受者和供者進行移植手術(shù)。

國內(nèi)外大量的臨床研究結(jié)果表明，受者和供者之間HLA相容程度越高，也就是受者和供者之間HLA-A、B、DR六個抗原中相同的抗原數(shù)越多，排斥反應的發(fā)生率就越低，移植成功率和移植器官長期存活率就越高。反之，就越容易發(fā)生排斥反應，從而降低移植成功率和移植物存活率。美國國立器官共享網(wǎng)絡(luò)（UNOS）對50000多例腎移植隨訪資料的統(tǒng)計分析表明，受者和供者之間HLA-A、B、DR六個抗原全相同（相配）與全不同（六抗原錯配）的3年和10年移植腎存活率分別相差20％和30％，急性排斥反應的發(fā)生率相差25％。所以，受者和供者間良好的HLA配型對術(shù)后減少排斥反應、延長移植物有功能存活時間具有非常重要的臨床意義。

HLAⅡ類基因的相合對于避免和減輕GVHR和腎臟等移植器官的長期存活非常重要。這是因為供者和受者HLA-Ⅱ類抗原相合或相合較好，受者的Th細胞不發(fā)生或只發(fā)生輕度活化的增殖，產(chǎn)生細胞因子的量不足于誘導B細胞和CTL的增殖和分化。因此在HLA-Ⅱ類抗原相合前提下，有時即使I類抗原不相合，受體不會發(fā)生明顯的針對移植抗原的抗體應答和Tc的殺作用。這是因為供者和受者HLA-Ⅱ類抗原相合或相合較好，受者的Th細胞不發(fā)生或只發(fā)生輕度活化的增殖，產(chǎn)生細胞因子的量不足于誘導B細胞和CTL的增殖和分化。因此在HLA-Ⅱ類抗原相合前提下，有時即使I類抗原不相合，受體不會發(fā)生明顯的針對移植抗原的抗體應答和Tc的殺作用。

祝您順利通過考試！

★問題所屬科目：衛(wèi)生資格中級（師）考試---（臨床醫(yī)學檢驗主管技師）臨床免疫學和免疫檢驗