【提問】女，55歲,有怕熱、心悸、消瘦，甲狀腺Ⅱ°,腫大，查FT320.4pmol/L，F(xiàn)T460pmol/L，甲狀腺掃描放射線分布不均為什么不是E?

【回答】學(xué)員lidan135246，您好！您的問題答復(fù)如下：甲狀腺掃描放射線分布不均， 這是結(jié)節(jié)的表現(xiàn)的啊

【追問】甲狀腺掃描放射線分布不均不是甲狀腺癌嗎？

FT320.4pmol/L，F(xiàn)T460pmol是什么意思啊

【回答】學(xué)員2278018，您好！您的問題答復(fù)如下：

這個(gè)不能肯定

FT3和FT4不同。

FT是游離甲狀腺素。

1.血總甲狀腺素（總T4）測定

在估計(jì)患者甲狀腺激素結(jié)合球蛋白（TBG）正常情況下，T4的增高（超過12ng/dl）提示甲狀腺功能亢進(jìn)癥。如懷疑TBG可能有異常，則應(yīng)測定I125-T3結(jié)合比值（正常時(shí)為0.99±0.1，甲狀腺功能亢進(jìn)癥時(shí)為0.74±0.12）并乘以T4數(shù)值，以糾正TBG的異常，計(jì)算出游離甲狀腺指數(shù)（FT4I），本病患者結(jié)果增高。如正常，應(yīng)爭取作進(jìn)一步檢查。

2.血總T3

正常值100～150mg/dl，本病時(shí)增高，幅度常大于總T4.

3.反T3（rT3）的測定

血rT3正常均值為50ng.dl，甲狀腺功能亢進(jìn)癥時(shí)明顯增高。

4.游離T4（FT4）和游離T3（FT3）

FT4和FT3的測定結(jié)果不受前述TBG的影響，能較總T4和T3總的結(jié)果更正確地反映T4功能狀態(tài)。正常值：FT4為10.3～25.7pmol/L，F(xiàn)T3為2.2～6.8pmol/L.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者結(jié)果明顯高于正常高限。

【追問】不是說甲亢的心律不齊是房性期前收縮嗎？怎么好多道題講的都是房顫，沒有提過房性期前收縮

【回答】學(xué)員czm709732820，您好！您的問題答復(fù)如下：

二者皆可出現(xiàn)。

【追問】甲亢和Graves病的區(qū)別？他們之間的聯(lián)系？他們是一個(gè)病嗎？還是graves病是甲亢的一種？

【回答】學(xué)員liumei188，您好！您的問題答復(fù)如下：graves病是甲亢的一種

Graves病（GD）是甲亢最多見的一個(gè)類型. 又稱毒性彌漫性甲狀腺腫,是一種伴甲狀腺激素（TH）分泌增多的器官特異性自身免疫疾病。絕大多數(shù)患者有中、輕度彌漫性、對(duì)稱性甲狀腺腫大，質(zhì)軟、無壓痛；腫大程度與甲亢輕重?zé)o明顯關(guān)系；頸前?？陕牭绞湛s期吹風(fēng)樣或連續(xù)性收縮期增強(qiáng)的血管雜音。

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【追問】？

【回答】學(xué)員lidongdong1，您好！您的問題答復(fù)如下：

甲亢時(shí)常見的心率失常為房顫。甲亢并發(fā)心力衰竭時(shí)30%--50%與房顫并存。

【追問】FT是什么意思啊，怎么一種符號(hào)兩個(gè)數(shù)值呢？

【回答】學(xué)員13171365513，您好！您的問題答復(fù)如下：

FT是游離甲狀腺素

游離T4（FT4）和游離T3（FT3）

【追問】解釋C.

【回答】學(xué)員LLW2012，您好！您的問題答復(fù)如下：

L型甲亢在七版內(nèi)科教材沒有做相關(guān)的描述。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過考試！

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【追問】是高還是低啊，正常值是多少

【回答】學(xué)員xianjingtao1，您好！您的問題答復(fù)如下：

正常值 FT3 6.0~11.4pmol/L，F(xiàn)T4 10.3~25.7pmol/L

【追問】甲狀腺癌 是啥表現(xiàn)

【回答】學(xué)員zgq311，您好！您的問題答復(fù)如下：

臨床表現(xiàn) 1、疾病癥狀：通常分化型甲狀腺癌以女性多見，女：男比例約為3:1，且分化型甲狀腺癌的發(fā)病率隨著年齡的增加而上升，常見年齡30-60歲。癥狀：分化型甲狀腺癌發(fā)展緩慢，病人可發(fā)現(xiàn)頸部有逐漸增大的無痛性腫塊，被自己或體檢無意中發(fā)現(xiàn)，或在B超等檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。在病變晚期，可出現(xiàn)不同程度的聲音嘶啞、發(fā)音困難、吞咽困難和呼吸困難。體檢癌腫多質(zhì)硬，表面或可光滑，邊界或可清楚。如果癌腫局限在甲狀腺體內(nèi)，則可隨吞咽上下活動(dòng)；若已侵犯氣管或鄰近組織，則較為固定。

2、并發(fā)癥：包括聲音嘶啞、發(fā)音困難、吞咽困難、呼吸困難、咳嗽和咳血，全身骨骼疼痛等。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---內(nèi)分泌系統(tǒng)