【提問】浦肯野細(xì)胞 和竇房結(jié)細(xì)胞不都是自律細(xì)胞嗎，為什么浦肯野細(xì)胞動作電位0期去極化是由于.K+內(nèi)流？

謝謝

【回答】學(xué)員377391184，您好！您的問題答復(fù)如下：

您說錯了，應(yīng)是鈉離子內(nèi)流，浦肯野細(xì)胞興奮時產(chǎn)生的動作電位是快反應(yīng)動作電位，0期去極化由Na+經(jīng)Na通道內(nèi)流引起。

竇房結(jié)細(xì)胞興奮時產(chǎn)生的動作電位是慢反應(yīng)動作電位。P細(xì)胞的細(xì)胞膜上不僅k通道十分貧乏，快na通道十分貧乏，而且這少量的na通道又因最大舒張電位較正而處于失活狀態(tài)，因此P細(xì)胞的動作電位主要依賴Ca+通過Ca通道內(nèi)流而發(fā)生去極化。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

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【追問】謝謝了？

【回答】學(xué)員zw2008，您好！您的問題答復(fù)如下：

您說錯了，應(yīng)是鈉離子內(nèi)流，浦肯野細(xì)胞興奮時產(chǎn)生的動作電位是快反應(yīng)動作電位，0期去極化由Na+經(jīng)Na通道內(nèi)流引起。

竇房結(jié)細(xì)胞興奮時產(chǎn)生的動作電位是慢反應(yīng)動作電位。P細(xì)胞的細(xì)胞膜上不僅k通道十分貧乏，快na通道十分貧乏，而且這少量的na通道又因最大舒張電位較正而處于失活狀態(tài)，因此P細(xì)胞的動作電位主要依賴Ca+通過Ca通道內(nèi)流而發(fā)生去極化。

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【追問】什么是快反應(yīng)細(xì)胞，什么是慢反應(yīng)細(xì)胞？有什么區(qū)別

【回答】學(xué)員wangyan807，您好！您的問題答復(fù)如下：

快反應(yīng)細(xì)胞：包括心房肌細(xì)胞、心室肌細(xì)胞、優(yōu)勢傳導(dǎo)通路、房室束和浦肯野氏纖維?？旆磻?yīng)細(xì)胞的0期去極化由Na+的快速內(nèi)流引起。 特點：動作電位的幅度較大，上升的速度較快，傳播的速度也較快。

慢反應(yīng)細(xì)胞：包括竇房結(jié)、房室交界的房結(jié)區(qū)和結(jié)希區(qū)等的細(xì)胞。慢反應(yīng)細(xì)胞具有自律性。 特點：動作電位的幅度較小，上升的速度較慢。

【追問】浦肯野細(xì)胞動作電位其他幾期去極化是由于？？

【回答】學(xué)員526400526400，您好！您的問題答復(fù)如下：

心肌細(xì)胞生物電產(chǎn)生的基礎(chǔ)：心肌細(xì)胞跨膜電位取決于離子的跨膜電-化學(xué)梯度和膜對離子的選擇性通透。

（一）心室肌細(xì)胞跨膜電位及其產(chǎn)生機理：

1．靜息電位：心室肌細(xì)胞在靜息時，細(xì)胞膜處于內(nèi)正外負(fù)的極化狀態(tài)，其主要由K+外流形成。

2．動作電位：心室肌動作電位的全過程包括除極過程的0期和復(fù)極過程的1、2、3、4等四個時期。

0期：心室肌細(xì)胞興奮時，膜內(nèi)電位由靜息狀態(tài)時的-90mV上升到+30mV左右，構(gòu)成了動作電位的上升支，稱為除極過程（0期）。它主要由Na+內(nèi)流形成。

1期：在復(fù)極初期，心室肌細(xì)胞內(nèi)電位由+30mV迅速下降到0mV左右，主要由K+外流形成。

2期：1期復(fù)極到0mV左右，此時的膜電位下降非常緩慢它主要由Ca2+內(nèi)流和K+外流共同形成。

3期：此期心室肌細(xì)胞膜復(fù)極速度加快，膜電位由0mV左右快速下降到-90mV，歷時約100~150ms。主要由K+的外向離子流（Ik1和Ik、Ik也稱Ix）形成。

4期：4期是3期復(fù)極完畢，膜電位基本上穩(wěn)定于靜息電位水平，心肌細(xì)胞已處于靜息狀態(tài)，故又稱靜息期。Na+、Ca2+、K+的轉(zhuǎn)運主要與Na+--K+泵和Ca2+泵活動有關(guān)。關(guān)于Ca2+的主動轉(zhuǎn)運形式目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為：Ca2+的逆濃度梯度的外運與Na+順濃度的內(nèi)流相耦合進(jìn)行的，形成Na+-Ca2+交換。

（二）蒲肯野細(xì)胞的跨膜電位及產(chǎn)生機理：

蒲肯野細(xì)胞的動作電位及其產(chǎn)生機理與心室肌細(xì)胞基本相似，但其有4期自動除極化。4期自動除極化是膜對Na+通透性隨時間進(jìn)行性增強（If內(nèi)向電流）的結(jié)果。If通道與快Na+通道的主要區(qū)別是：①If的通道對離子的選擇性不強，雖然主要選擇的是Na+，但還有K+參與。而快Na+通道的選擇性強，主要允許Na+通透。②If的通道在復(fù)極達(dá)-60mV左右被激活，而快Na+通道在膜內(nèi)電除極達(dá)-70mV左右被激活。③If的通道可被銫（Cs）所阻斷，而快Na+通道可被河豚毒阻斷。

【追問】心肌細(xì)胞的自律細(xì)胞都包括什么 ？像竇房結(jié)細(xì)胞 還有什么？？

【回答】學(xué)員yang7837588，您好！您的問題答復(fù)如下：

心肌細(xì)胞的自律細(xì)胞都包括什么 ？像竇房結(jié)細(xì)胞 還有浦肯野細(xì)胞。

【追問】既然竇房結(jié)細(xì)胞和蒲肯野纖維細(xì)胞都屬于自律細(xì)胞 那為什么竇房結(jié)細(xì)胞動作電位0期去極化是由于 Ca2+內(nèi)流 而浦肯野細(xì)胞動作電位0期去極化卻是由于Na+內(nèi)流呢？？ 他們?yōu)槭裁床灰粯幽兀浚?/p>

【回答】學(xué)員yang7837588，您好！您的問題答復(fù)如下：

心肌細(xì)胞生物電產(chǎn)生的基礎(chǔ)：心肌細(xì)胞跨膜電位取決于離子的跨膜電-化學(xué)梯度和膜對離子的選擇性通透。

（一）心室肌細(xì)胞跨膜電位及其產(chǎn)生機理：

1．靜息電位：心室肌細(xì)胞在靜息時，細(xì)胞膜處于內(nèi)正外負(fù)的極化狀態(tài)，其主要由K+外流形成。

2．動作電位：心室肌動作電位的全過程包括除極過程的0期和復(fù)極過程的1、2、3、4等四個時期。

0期：心室肌細(xì)胞興奮時，膜內(nèi)電位由靜息狀態(tài)時的-90mV上升到+30mV左右，構(gòu)成了動作電位的上升支，稱為除極過程（0期）。它主要由Na+內(nèi)流形成。

1期：在復(fù)極初期，心室肌細(xì)胞內(nèi)電位由+30mV迅速下降到0mV左右，主要由K+外流形成。

2期：1期復(fù)極到0mV左右，此時的膜電位下降非常緩慢它主要由Ca2+內(nèi)流和K+外流共同形成。

3期：此期心室肌細(xì)胞膜復(fù)極速度加快，膜電位由0mV左右快速下降到-90mV，歷時約100~150ms。主要由K+的外向離子流（Ik1和Ik、Ik也稱Ix）形成。

4期：4期是3期復(fù)極完畢，膜電位基本上穩(wěn)定于靜息電位水平，心肌細(xì)胞已處于靜息狀態(tài)，故又稱靜息期。Na+、Ca2+、K+的轉(zhuǎn)運主要與Na+--K+泵和Ca2+泵活動有關(guān)。關(guān)于Ca2+的主動轉(zhuǎn)運形式目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為：Ca2+的逆濃度梯度的外運與Na+順濃度的內(nèi)流相耦合進(jìn)行的，形成Na+-Ca2+交換。

（二）蒲肯野細(xì)胞的跨膜電位及產(chǎn)生機理：

蒲肯野細(xì)胞的動作電位及其產(chǎn)生機理與心室肌細(xì)胞基本相似，但其有4期自動除極化。4期自動除極化是膜對Na+通透性隨時間進(jìn)行性增強（If內(nèi)向電流）的結(jié)果。If通道與快Na+通道的主要區(qū)別是：①If的通道對離子的選擇性不強，雖然主要選擇的是Na+，但還有K+參與。而快Na+通道的選擇性強，主要允許Na+通透。②If的通道在復(fù)極達(dá)-60mV左右被激活，而快Na+通道在膜內(nèi)電除極達(dá)-70mV左右被激活。③If的通道可被銫（Cs）所阻斷，而快Na+通道可被河豚毒阻斷。

【追問】老師能不能寫的簡化些

比如 0期是什么離子

【回答】學(xué)員lanzhenhao2010，您好！您的問題答復(fù)如下：

竇房結(jié)細(xì)胞動作電位0期去極化是由于緩慢Ca2+內(nèi)流

浦肯野細(xì)胞動作電位0期去極化是由于Na+內(nèi)流

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---生理學(xué)