【提問】某患35歲繼發(fā)性閉經(jīng)6個月，雌激寨試驗陽性，F(xiàn)SH及LH值均<5U/L，多次重復垂體興奮試驗無反應。閉經(jīng)的原因在?

【回答】學員726648，您好！您的問題答復如下：

垂體功能測定 臨床上FSH增高的意義較大，如FSH高于40IU/L提示卵巢功能已衰竭。如LH低于5U/L表示促性腺激素功能不足。

此題中患者重復垂體興奮試驗無反應，說明病因在垂體，所以此題應該選C.

若垂體興奮試驗垂體有反應，說明垂體功能正常，病變在下丘腦。

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【追問】神經(jīng)垂體，腺垂體有何不同

【回答】學員zwf19710329，您好！您的問題答復如下：

腺垂體是體內(nèi)最重要 的內(nèi)分泌腺。它由不同的腺細胞分泌七種激素：由生長素細胞分泌生長素（GH）；由促甲狀腺激素細胞分泌促甲狀腺激素（TSH）；由促腎上腺皮質(zhì)激素細胞分泌促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）與促黑（素細胞）激素（MSH）；由促性腺激素細胞分泌卵泡刺激素（FSH）與共同體生成素（LH）；由催乳素細胞分泌催乳素（PRL）。在腺垂體分泌的激素中，TSH、ACTH、FSH與LH均有各自的靶腺，分別形成：①下丘腦-垂體-甲狀腺軸；②下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸；③下丘腦-垂體-性腺軸。腺垂體的這些激素是通過調(diào)節(jié)靶腺的活動而發(fā)揮作用的，而GH、PRL與MSH則不通過靶腺，分別直接調(diào)節(jié)個體生長、乳腺發(fā)育與泌乳、黑素細胞活動等。所以，腺垂體激素的作用極為廣泛而復雜。

神經(jīng)垂體不含腺體細胞，不能合成激素。所謂的神經(jīng)垂體激素是指在下丘腦視上核、室旁核產(chǎn)生而貯存于神經(jīng)垂體的升壓素（抗利尿激素）與催產(chǎn)素，在適宜的刺激作用下，這兩種激素由神經(jīng)垂體釋放進入血液循環(huán)。

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【追問】垂體興奮試驗垂體有反應是什么概念，會有一個什么數(shù)值嗎

【回答】學員xuehuizi1234，您好！您的問題答復如下：

垂體興奮試驗陽性說明垂體對GnRH有反應，病變不在垂體，在下丘腦.

垂體興奮試驗的典型檢查方法是：被試者（患者）清晨空腹經(jīng)靜脈快速注入合成促黃體生成激素釋放激素（LH—RH）25～100mg，于注射前及注射后15、30、60及120分鐘分別取血標本，用放射免疫方法測定血清黃體生成激素（LH）值。經(jīng)注射L H—RH后，血清LH不上升者為無反應（陰性），提示患病部位在垂體。若注射后LH值上升（陽性），表明垂體促性腺功能良好，而卵泡不發(fā)育、成熟的病因在下丘腦或下丘腦以上的中樞性因素。

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★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---女性生殖系統(tǒng)