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醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了內(nèi)分泌系統(tǒng)—2022臨床助理醫(yī)師歷年高頻考點集錦如下,希望可以幫助大家牢記臨床助理醫(yī)師考試高頻考點!
《內(nèi)分泌系統(tǒng)》高頻考點20條
1.泌乳素瘤以功能性垂體腺瘤常見,女性多見。定性診斷:血清PRL﹥200μg/L。定位診斷:顱腦MRI。治療用溴隱亭。
2.生長激素分泌瘤
①GH增多于青春期前---巨人癥。
②GH增多于成人期---肢端肥大癥。
附:GH減少---侏儒癥。
首選手術(shù)治療。生長抑素類似物是目前治療肢端肥大癥最主要的藥物。
6.測定血中降鈣素濃度幫助診斷甲狀腺髓樣癌。
7.甲狀腺激素的分泌調(diào)節(jié)最重要的是下丘腦-垂體-甲狀腺之間的反饋性調(diào)節(jié)。
8.甲狀腺主要功能是合成和分泌甲狀腺激素(T3、T4)。
9.甲亢主要的病因是彌漫性毒性甲狀腺腫(Graves?。?/span>:①怕熱、易怒、多食、消瘦;②甲狀腺腫大;③突眼癥。
10.甲亢的輔助檢查:血清FT3、FT4增高,TSH減低。
11.TSH是篩查甲亢的第一線指標,是最敏感的指標。
12.甲亢的治療:
甲硫氧嘧啶(MTU)、丙硫氧嘧啶(PTU—妊娠合并甲亢的首選藥物),適應(yīng)證:年齡輕、癥狀體征輕、腫大輕(Ⅰ度腫大)、手術(shù)及放射性碘治療準備。
核素131I治療:適用于甲狀腺中度以下大小的Graves病,白細胞低、難以長期藥物治療者、藥物或手術(shù)治療復(fù)發(fā)者、甲亢合并周期性癱瘓、有心臟病等不宜手術(shù)又需要根除甲亢者、中等或小的自主高功能性甲狀腺腺瘤等。甲狀腺過大的也可分次治療。孕婦、甲狀腺不攝131I者不宜采用,青少年慎用。
甲狀腺雙側(cè)次全切除術(shù)對中度以上的甲亢仍是目前最常用而有效的療法,能使95%的患者獲得痊愈。
13.抗甲狀腺藥物(MTU、PTU、MM)治療時,當中性粒細胞低于1.5×109/L時應(yīng)停藥處理。
14.甲亢合并周期性癱瘓的診斷及治療:周期性癱瘓表現(xiàn)為對稱性肌無力,雙下肢最易受累,發(fā)作時血鉀低,尿鉀正常。補鉀可緩解。
15.甲狀腺危象:體溫39℃以上、脈率>160次/分,嘔吐或有腹瀉,大汗淋漓,譫妄甚至昏迷、抽搐。
16.甲亢手術(shù)并發(fā)癥
1)術(shù)后呼吸困難和窒息:多發(fā)生在術(shù)后48小時內(nèi),是術(shù)后最危急的并發(fā)癥。
2)喉返神經(jīng)損傷:
一側(cè)喉返神經(jīng)損傷——聲嘶
雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷——失音或嚴重的呼吸困難,甚至窒息,需立即做氣管切開。
3)喉上神經(jīng)損傷:
外支損傷——環(huán)甲肌癱瘓,引起聲帶松弛、音調(diào)降低。
內(nèi)支損傷——容易誤咽發(fā)生嗆咳。
一般經(jīng)理療后可自行恢復(fù)。
4)手足抽搐:因雙側(cè)甲狀腺手術(shù)時誤切甲狀旁腺,表現(xiàn)為神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性顯著增高,面部、唇部或手足部的針刺樣麻木感或抽搐,嚴重者可發(fā)生喉和膈肌痙攣,引起窒息死亡,應(yīng)及時處理。癥狀輕者可口服葡萄糖酸鈣或乳酸鈣。抽搐發(fā)作時,立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣。
17.甲減:胎兒期或新生兒期——呆小病
兒童期——嚴重者有黏液性水腫
成人期——成年型甲減,嚴重時出現(xiàn)黏液性水腫
18.甲減的甲狀腺的功能檢查:FT3、FT4↓→負反饋→TSH↑(最敏感、最早出現(xiàn)異常的為血TSH)。甲狀腺激素替代治療。
19.甲狀腺癌的共同表現(xiàn)甲狀腺內(nèi)發(fā)現(xiàn)單個結(jié)節(jié),質(zhì)地硬、無痛、表面不平。晚期可發(fā)生聲嘶,呼吸、吞咽困難和交感神經(jīng)受壓引起Horner綜合征,耳、枕、肩疼痛,局部淋巴結(jié)及遠處器官轉(zhuǎn)移等表現(xiàn)。
20.甲狀腺癌的病理類型:乳頭狀癌(最常見,預(yù)后最好)、濾泡狀癌、未分化癌、髓樣癌。
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