【提問】為何選Ｂ？

【回答】答復(fù)：本題選B。

紅細胞被破壞釋放出血紅蛋白即與血漿中的觸珠蛋白結(jié)合，進而被肝臟攝取。故血清結(jié)合珠蛋白降低。

【追問】為什么會出現(xiàn)幼紅細胞?溶血性貧血不是成熟的紅細胞大量破壞引起的嗎?

【回答】答復(fù)：溶血性貧血由于紅細胞大量破壞，骨髓造血功能增強，幼紅細胞增多并進入外周血，因此血涂片中可以出現(xiàn)幼紅細胞。

【追問】觸珠蛋白是什么？

【回答】答復(fù):

結(jié)合珠蛋白 又稱觸珠蛋白(Hp),是一種分子量85000的糖蛋白,主要由肝臟合成,半壽期為3.5～4天,其主要功能是與游離血紅蛋白結(jié)合成穩(wěn)定的復(fù)合物,并很快被單核-巨噬細胞系統(tǒng)處理掉,阻止了血紅蛋白從腎小球濾過.

【追問】D.網(wǎng)織紅細胞數(shù)升高

是屬于缺鐵性貧血嗎?

【回答】答復(fù)：

網(wǎng)織紅細胞增多：表示骨髓紅細胞系統(tǒng)的增生旺盛。多見于各種增生性貧血，如溶血性貧血，特別是急性溶血性貧血，急性大出血引起的失血性貧血。當缺鐵性貧血和巨幼細胞性貧血治療有效時，可出現(xiàn)短時間的網(wǎng)織紅細胞大量增加，以后即降至正?；蛏愿哂谡！?/p>

【追問】怎么解釋A選項

【回答】答復(fù)：溶血時，紅細胞破壞釋放出大量的非結(jié)合膽紅素，超過了肝臟的轉(zhuǎn)化能力，故非結(jié)合膽紅素升高。選項A描述正確。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學（含傳染病學）