【提問】風(fēng)濕性疾病一章節(jié)中,"Wegener肉芽腫"是什么?

【回答】答復(fù)：

Wegener肉芽腫：病因不明，發(fā)病率每年為0.4／10萬人，見于各年齡組，30-50歲為高峰，男性略多。組織學(xué)改變?yōu)樾用}、小靜脈及毛細(xì)血管的肉芽腫性炎癥及壞死。常有發(fā)熱、關(guān)節(jié)肌痛等。同時有以下特點(diǎn)：鼻炎，鼻旁竇炎常是首發(fā)癥狀；繼之出現(xiàn)咳嗽、咯血、肺炎或胸膜炎，X線示肺內(nèi)結(jié)節(jié)，薄壁空洞，多發(fā)性較單發(fā)性更常見，肺浸潤可為彌散性或分葉性；局灶性壞死性腎小球炎常較晚些出現(xiàn)。以上特點(diǎn)被稱為Wegener肉芽腫三聯(lián)征。

根據(jù)二聯(lián)或三聯(lián)癥加活檢陽性即可診斷。從肺部取活檢陽性率最高。

美國1990年Wegener肉芽腫分類診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：

1、鼻或口腔炎、痛或無痛性口腔潰瘍，膿性或血性鼻分泌物。

2、胸片示結(jié)節(jié)、固定性浸潤或空洞。

3、尿沉渣示顯微鏡血尿（＞5紅細(xì)胞/HP），或紅細(xì)胞管型。

4、活檢見動脈壁、動脈周圍、或血管外部位有肉芽腫性炎癥。

有兩項(xiàng)陽性，即可診斷為Wegener肉芽腫。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)