【提問】不好意識，我對小兒補液這一塊還是迷惑，請老師幫我把這道題的解析過程寫下來好嗎？

【回答】答復(fù)：你好！

1歲小兒腹瀉重度脫水伴重度酸中毒，此患兒需要累計損失的液量及首次補充5%的碳酸氫鈉的量

第一天補液計劃：三定，三先及兩補原則

①定量=累計損失量+繼續(xù)損失量+生理需要量

輕度：90～120ml/kg

中度：120～150ml/kg

重度：150～180ml/kg

1）擴容階段：

重度脫水伴循環(huán)障礙者，用2：1等張含鈉液 20ml/kg，30～60分內(nèi)靜脈推注或快速滴注。

2）以補充累積丟失量為主的階段：

若無微循環(huán)障礙，補液從此階段開始，如以擴容，累積丟失量應(yīng)減去擴容量。

累積量=總量÷2-擴容量

8～12小時滴入，8～10ml/kg.h

3） 維持補液階段：

余量于16～18小時或5ml/kg.h輸注

④糾正酸中毒：

重度酸中毒可用5%NaHCO3：3-5ml/kg，提高HCO3- 5mmol/L粗略計算。

血氣測定計算：5%NaHCO3 （ml）=（-BE）×0.5×體重；

稀釋成1.4%的溶液（1ml 5%NaHCO3 =3.5ml 1.4%）。以上均半量給予。

綜上，如下解題：

重度脫水補液150～180ml/kg，1歲小兒體重為9kg所以補液總量為9*150～180ml/kg=1350~1620取平均值約為1500ml。擴容量=20*9=180ml.累積量=總量÷2-擴容量=750-180=570.

重度酸中毒可用5%NaHCO3：3-5ml/kg,小兒體重為9kg。所以補充5%NaHCO3 3-5ml/kg×9kg=27-45kg。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---兒科學(xué)