【提問】X線檢查見龕影直徑大于2.5cm不是惡性？

【回答】學(xué)員hanhuifan666666，您好！您的問題答復(fù)如下：

你好。潰瘍面積大于2.5cm，只是惡變的可能性大，病變面積與是否惡性沒有直接關(guān)系。

【追問】胃脫落細(xì)胞的檢查不是嗎，

【回答】學(xué)員tianjingna0312，您好！您的問題答復(fù)如下：

細(xì)胞核變異的細(xì)胞。當(dāng)細(xì)胞受損或者癌變時(shí)有核變異，但是正常細(xì)胞偶爾也可以表現(xiàn)，故不能作為診斷依據(jù)。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】??

【回答】學(xué)員whqzy，您好！您的問題答復(fù)如下：

細(xì)胞核變異的細(xì)胞。當(dāng)細(xì)胞受損或者癌變時(shí)有核變異，但是正常細(xì)胞偶爾也可以表現(xiàn)，故不能作為診斷依據(jù)。

【追問】老師 這惡性潰瘍是不是就指癌變??？

【回答】學(xué)員sjzcjh2011，您好！您的問題答復(fù)如下：

這個(gè)不一定，惡性潰瘍指的是有惡變的可能性，不能直接指癌變。其改變尚未達(dá)惡性的程度，不能代表癌細(xì)胞

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過考試！

感謝您對網(wǎng)校的支持！

【追問】什么是胃惡性潰瘍？不就是胃癌嗎？

【回答】學(xué)員zxm369258，您好！您的問題答復(fù)如下：

你好。潰瘍面積大于2.5cm，只是惡變的可能性大，病變面積與是否惡性沒有直接關(guān)系。

【追問】為什么選D？

【回答】學(xué)員lyyzb0752，您好！您的問題答復(fù)如下：

胃鏡檢查對消化性潰瘍可作出準(zhǔn)確診斷及良性惡性潰瘍的鑒別診斷

【追問】脫落細(xì)胞檢查不是比它更確定有無癌細(xì)胞嗎

【回答】學(xué)員iiyipengwei，您好！您的問題答復(fù)如下：

脫落細(xì)胞檢查有核變異細(xì)胞可以提示有癌細(xì)胞的可能或者是重度潰瘍病變。

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【追問】是吧，老師

【回答】學(xué)員054800，您好！您的問題答復(fù)如下：感謝您對網(wǎng)校的支持！祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】A也是干擾項(xiàng)，尤其是E選項(xiàng)，我覺得是細(xì)胞核變異比D有價(jià)值。自己暈。想破腦子也不理解

【回答】學(xué)員054800，您好！您的問題答復(fù)如下：

1．早期胃癌70％以上無明顯癥狀，隨著病情的發(fā)展，可逐漸出現(xiàn)非特異性的、酷似胃炎或胃潰瘍的癥狀，包括上腹部飽脹不適或隱痛、泛酸、噯氣、惡心，偶有嘔吐、食欲減退、黑便等。 2．進(jìn)展期胃癌癥狀見胃區(qū)疼痛，常為咬嚙性，與進(jìn)食無明顯關(guān)系，也有類似消化性潰瘍疼痛，進(jìn)食后可以緩解。上腹部飽脹感、沉重感、厭食、腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉、消瘦、貧血、水腫、發(fā)熱等。 1．早期胃癌內(nèi)鏡表現(xiàn) 早期胃癌內(nèi)鏡下可分以下各型： (1)I型(息肉樣型)：病變隆起呈小息肉狀，基寬無蒂，常大于2cm，約占早期胃癌之15％。 (2)Ⅱ型(淺表型)：分3個(gè)亞型，合起來占75％。 (3)Ⅱa型(隆起淺表型)：病變稍高出黏膜面，高度不超過o．5cm，面積小，表面平整。 (4)xb型(平坦淺表型)：病變與黏膜等平，但表面粗糙呈細(xì)顆粒狀。 (5)Ⅱc型(淺表凹陷型)：最常見，淺洼病變底面粗糙不平，可見聚合黏膜皺襞的中斷或融合。 (6)Ⅲ型(潰瘍型)：約占早期胃癌之10％，黏膜潰爛比Ⅱc者深，但不超過黏膜下層，周圍聚合，皺襞有中斷，融合或變形成杵狀。 早期胃癌有時(shí)辨認(rèn)不易，可在內(nèi)鏡下噴o．5％亞甲藍(lán)，有病變處將著色，有助于指導(dǎo)活檢部位。目前已有放大內(nèi)鏡問世，能更仔細(xì)觀察微細(xì)病變，提高早期胃癌的診斷率。 2.進(jìn)展型胃癌內(nèi)鏡表現(xiàn) 大多可從肉眼觀察做出擬診。腫瘤表現(xiàn)為凹凸不平、表面污穢的腫塊，常見滲血及潰爛；或表現(xiàn)為不規(guī)則較大潰瘍，其底部為穢苔所覆蓋，可見滲血，潰瘍邊緣常呈結(jié)節(jié)狀隆起，無聚合皺襞，病變處無蠕動(dòng)。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---消化系統(tǒng)