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女性,40歲,胃潰瘍史4年,2月來上腹無規(guī)律疼痛,進(jìn)食后加重。鋇餐透視:胃黏膜增粗,紊亂,胃竇見1.0cm×1.5cm龕影。
(1)若患者血壓為70/50mmHg,心率120次/分,并出現(xiàn)面色蒼白、煩躁、出汗,則首選的治療措施是
A.輸血
B.口服去甲腎上腺素
C.肌注止血敏
D.輸白蛋白
E.輸生理鹽水
【正確答案】E
【答案解析】患者出現(xiàn)血壓下降、心率增快及煩躁、出汗等臨床表現(xiàn),提示患者有休克,此時應(yīng)積極抗休克治療,進(jìn)行擴(kuò)容。擴(kuò)容時應(yīng)該首先應(yīng)用晶體液,后用膠體液,因此在本題的幾個選項(xiàng)中只有E最為合適。
(2)該患者的診斷為
A.胃潰瘍癌變
B.復(fù)合性潰瘍
C.胃潰瘍并幽門梗阻
E.胃潰瘍并胃黏膜脫垂
【正確答案】D
【答案解析】X線鋇餐檢查龕影是直接征象,對潰瘍有確診價值,胃黏膜并無胃癌時黏膜常見的改變(如中斷、變形、融合等),所以應(yīng)優(yōu)先考慮胃潰瘍合并慢性胃炎。
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