【提問(wèn)】左右胸均有壓痛不是多跟多處肋骨骨折嗎？？？

【回答】學(xué)員jiayoumayan，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

左胸有壓痛。應(yīng)該考慮軟組織傷。如果是多根多處肋骨折，題干應(yīng)該提示有反常呼吸。

【追問(wèn)】 n,k mhj

【回答】學(xué)員zgq311，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

不太明白您的意思，請(qǐng)您重新提問(wèn)!

【追問(wèn)】題里一點(diǎn)都沒(méi)有提示骨察音，骨察感，反?；顒?dòng)??？這題怎么感覺(jué)這么莫名其妙呢？

【回答】學(xué)員jingzhihua2012，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

單純肋骨骨折

指肋骨骨折不伴有呼吸運(yùn)動(dòng)異常、不伴血胸和氣胸等并發(fā)癥。

診斷要點(diǎn)

（1）臨床表現(xiàn)：胸部疼痛，在咳嗽、打噴嚏、深呼吸、轉(zhuǎn)動(dòng)體位時(shí)加重，胸壁可有畸形，局部壓痛明顯，擠壓胸部可使疼痛加重，可查及骨擦感，聞及骨擦音。

（2）影像學(xué)征象：主要依據(jù)X線(xiàn)胸片，有助于提示是否存在肋骨骨折及是否合并氣胸，血胸。當(dāng)?shù)?肋以下肋骨骨折時(shí)，要特別注意有無(wú)腹腔臟器的損傷，如肝、脾破裂。

綜上分析此是根據(jù)病史在幾個(gè)選項(xiàng)中E.單純性肋骨骨折較合適（因?yàn)榛颊哂型鈧罚杂X(jué)右胸疼痛，體檢左右胸均有壓痛）

【追問(wèn)】這里只說(shuō)胸痛了，也沒(méi)說(shuō)咳嗽、打噴嚏、深呼吸、轉(zhuǎn)動(dòng)體位時(shí)加重呀！胸部軟組織挫傷也可以胸痛??！

【回答】學(xué)員jingzhihua2012，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

患者兩肺呼吸音存在，排除氣胸，而脈搏80次／分，血壓120／80mmHg，處于正常，不支持血胸（因?yàn)槭а獣?huì)引起休克），而多根多處肋骨折應(yīng)該是有胸壁軟化，塌陷區(qū)，局部胸壁因失去肋骨的支撐而軟化,可出現(xiàn)反常呼吸，因此選E。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---呼吸系統(tǒng)