中級(jí)主管護(hù)師資格考試：《答疑周刊》2013年第20期

2013-03-21 11:33 來源：

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【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】

1.關(guān)于淋病的描述，以下錯(cuò)誤的是

A.可通過污染的衣物傳播

B.分娩時(shí)可感染新生兒

C.淋球菌在潮濕環(huán)境中可生存較長時(shí)間

D.是目前發(fā)生率最高的性傳播疾病

E.以侵襲生殖泌尿系統(tǒng)黏膜和外陰上皮為主醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)

【正確答案】E

【答案解析】淋病是由革蘭陰性淋病奈瑟菌引起，淋菌喜潮濕，怕干燥，主要通過性交直接傳播，間接傳播是通過接觸污染的衣物、便器等。淋菌以侵襲生殖、泌尿器官黏膜的柱狀上皮及移行上皮為特點(diǎn)。

【學(xué)員提問】為什么E不對(duì)，柱狀上皮及移行上皮和外陰上皮有什么不同嗎。

【答疑精選】您好，答案E不正確，淋菌以侵襲生殖、泌尿器官黏膜的柱狀上皮及移行上皮為特點(diǎn)，并不是以侵襲生殖泌尿系統(tǒng)黏膜和外陰上皮為主。

單層柱狀上皮由一層棱柱形細(xì)胞組成。細(xì)胞核呈橢圓形，位于細(xì)胞基底部。單層柱狀上皮分布于胃、腸、子宮和輸卵管的內(nèi)腔面，其功能主要是吸收和分泌。

移行上皮細(xì)胞：涂片中表層細(xì)胞體積大醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)，呈扁圓形或多邊形，胞膜光滑，可見雙核或多核，大小相當(dāng)于鱗狀上皮表層細(xì)胞，又稱傘細(xì)胞或蓋細(xì)胞。胞核圓形或卵圓形，染色質(zhì)呈細(xì)顆粒狀，分布均勻，核仁不明顯，底層細(xì)胞為圓形或多邊形，核居中位，染色質(zhì)較致密，中層細(xì)胞介于前者之間，鏟圓形或倒梨形，也可呈多邊形，梭梭形。

外陰上皮說法本身就不準(zhǔn)確，和柱狀上皮、移行上皮更不是一個(gè)概念。所以選擇答案E.

祝您學(xué)習(xí)愉快！

2.疑為子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落者，理想的刮取子宮內(nèi)膜活檢的時(shí)間是

A.月經(jīng)第1日

B.月經(jīng)第5日

C.月經(jīng)干凈后3日

D.月經(jīng)周期中間

E.月經(jīng)來潮前12小時(shí)內(nèi)

【正確答案】B

【答案解析】為確定是否為黃體萎縮不全所致的子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落者，應(yīng)在月經(jīng)第5日進(jìn)行診刮醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)。

【學(xué)員提問】老師，為什么是月經(jīng)第5日呢。婦科檢查有月經(jīng)第1日、月經(jīng)干凈后3～7日，我記混了，給講解一下吧，謝謝。

【答疑精選】您好，此題選擇答案B

子宮內(nèi)膜組織學(xué)檢查：子宮內(nèi)膜組織學(xué)檢查能夠反應(yīng)卵巢功能及子宮內(nèi)膜對(duì)卵巢激素的反應(yīng)，并能發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜病變，如子宮內(nèi)膜結(jié)核、息肉、炎癥等。排卵后子宮內(nèi)膜受孕激素作用呈分泌期改變。如黃體中期內(nèi)膜呈分泌期腺體分泌不足或較正常落后≥2日，結(jié)合BBT上升＜12日，提示黃體功能不足。月經(jīng)周期第5～6天子宮內(nèi)膜仍呈分泌期變化應(yīng)注意黃體萎縮不全。

故選擇在月經(jīng)第5日進(jìn)行子宮內(nèi)膜活檢。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】

關(guān)于張力性氣胸，哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.常繼發(fā)于慢性阻塞性肺疾病或肺結(jié)核

B.胸腔壓力超過大氣壓

C.可使縱隔嚴(yán)重移位，影響心臟血液回流

D.必須緊急抽氣減壓

E.一般抽氣減壓后，胸腔內(nèi)壓力不再上升

【正確答案】E

【答案解析】此題考查張力性氣胸的臨床特點(diǎn)。張力性氣胸由于破裂口呈單向活瓣作用，使胸腔內(nèi)壓力迅速升高為較高正壓，抽氣后胸腔內(nèi)壓可下降，但不久又迅速復(fù)升，胸腔內(nèi)高壓使肺受壓，并使縱隔向健側(cè)移位，靜脈回心血流受阻，造成呼吸、循環(huán)功能障礙，甚至危及生命醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)，必須緊急抽氣減壓。

【學(xué)員提問】關(guān)于張力性氣胸，哪項(xiàng)錯(cuò)誤E.一般抽氣減壓后，胸腔內(nèi)壓力不再上升？

【答疑精選】張力性氣胸的臨床特點(diǎn)。張力性氣胸由于破裂口呈單向活瓣作用，使胸腔內(nèi)壓力迅速升高為較高正壓，抽氣后胸腔內(nèi)壓可下降，但不久又迅速復(fù)升，胸腔內(nèi)高壓使肺受壓，并使縱隔向健側(cè)移位，靜脈回心血流受阻，造成呼吸、循環(huán)功能障礙，甚至危及生命，必須緊急抽氣減壓。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【外科護(hù)理學(xué)】

患者，女性，30歲。哮喘持續(xù)狀態(tài)2天，動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7.35，PaCO₂9.3kPa，PaO₂6.6kPa，BE+2mmol／L，HCO₃26mmol／L，其酸堿失衡的類型是

A.呼吸性堿中毒

B.代謝性酸中毒

C.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

D.呼吸性酸中毒代償期

E.代謝性堿中毒

【正確答案】D

【學(xué)員提問】老師這是怎么判斷的呢，不清楚，請(qǐng)幫忙解釋下唄，謝謝！

【答疑精選】做酸堿平衡失調(diào)這部分題的前提的知道其輔助檢查的正常值。

pH：7.35～7.45

PaCO₂（二氧化碳分壓）：35～45mmHg（4.67～6.0kPa）

PaO₂（動(dòng)脈血氧分壓）：95～100mmHg（12.6～13.3kPa）

BE（剩余堿）：成人-3～+3mmol/L

血HCO^3-：22～27mmol/L

本題題干給的信息可以判斷：pH正常偏低、PaCO₂增高、PaO₂降低、BE正值增高、血HCO^₃-正常，患者又是哮喘持續(xù)狀態(tài)，影響呼吸，阻礙氣體交換，可產(chǎn)生呼吸性酸中毒。

機(jī)體對(duì)呼吸性酸中毒的代償可通過血液的緩沖系統(tǒng)，血液中的H2CO₃與Na₂HPO₄結(jié)合，形成NaHCO^₃和NaH₂PO₄，后者從尿排出，使H₂CO₃減少，HCO^₃-增多。但這種代償性作用較。還可以通過腎代償，腎小管上皮細(xì)胞中的碳酸酐酶和谷氨酰酶活性增高，使H⁺和NH^₃的生成增加。H⁺與Na⁺交換和H⁺與NH₃形成NH₄⁺，使H⁺排出增加，NaHCO₃的再吸收增加。