【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】

A.健側(cè)-患側(cè)

B.患側(cè)-健側(cè)

C.足-腰-頭

D.頭-腰-足

E.腰-頭-足

1）偏癱者床上左右移動(dòng)時(shí)，其順序?yàn)?/p>

【正確答案】C

2）偏癱者床上向患側(cè)翻身時(shí)，其雙臂擺動(dòng)順序?yàn)?/p>

【正確答案】A

【學(xué)員提問(wèn)】請(qǐng)幫忙解釋一下，謝謝醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)！

【答疑精選】

小題1：選擇答案C.足-腰-頭

偏癱者床上左右移動(dòng)時(shí)，其順序?yàn)?/p>

患者仰臥位，健足置于患足下方，健手將患手固定在胸前，利用健側(cè)下肢將患側(cè)下肢抬起向一側(cè)移動(dòng)，用健足和肩支起臀部，同時(shí)將臀部移向同側(cè)，臀部側(cè)方移動(dòng)完畢后，再將肩、頭向同方向移動(dòng)。

步驟為足-腰-頭

小題2：選擇答案A.健側(cè)-患側(cè)

偏癱者床上向患側(cè)翻身時(shí)，其雙臂擺動(dòng)順序?yàn)椋篈.健側(cè)-患側(cè)

健側(cè)上肢帶動(dòng)患側(cè)上肢先擺向健側(cè)，再反方向擺向患側(cè)，以借擺動(dòng)的慣性翻向患側(cè)。選擇選擇答案A

下列哪項(xiàng)不是普通型流行性腦脊髓膜炎的臨床特點(diǎn)

A.感染后絕大多數(shù)有典型的腦膜炎表現(xiàn)

B.腦脊液呈化膿性改變

C.70%～90%的患者有皮膚黏膜淤點(diǎn)或淤斑

D.皮膚黏膜淤點(diǎn)和腦脊液涂片可見(jiàn)革蘭染色陰性雙球菌

E.腦脊液和血培養(yǎng)陽(yáng)性

【正確答案】A

【正確答案】腦膜炎雙球菌感染是否發(fā)病取決于人體防御功能和細(xì)菌毒力的強(qiáng)弱。多數(shù)情況下，細(xì)菌都會(huì)被殺滅，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)或存在于鼻咽部，不至于發(fā)病。僅有極少數(shù)會(huì)發(fā)展成敗血癥，病原菌可通過(guò)血-腦屏障進(jìn)入腦脊髓膜，形成化膿性腦脊髓膜炎。典型的普通型流行性腦脊髓膜炎在敗血癥期時(shí)，約70%～90%的病人有皮膚黏膜淤點(diǎn)或淤斑，血培養(yǎng)可陽(yáng)性，淤點(diǎn)涂片可找到病原菌。在腦膜炎期，腦膜炎雙球菌可通過(guò)血-腦屏障進(jìn)入腦脊髓膜，形成化膿性腦脊髓膜炎。此時(shí)腦脊液可呈化膿性改變，涂片可見(jiàn)革蘭染色陰性雙球菌，腦脊液培養(yǎng)可陽(yáng)性。

【學(xué)員提問(wèn)】請(qǐng)幫解釋一下，是進(jìn)入了腦膜炎期才有典型的腦膜炎表現(xiàn)是嗎？謝謝！

【答疑精選】此題選A.感染后絕大多數(shù)有典型的腦膜炎表現(xiàn)

典型結(jié)核性腦膜炎的臨床表現(xiàn)可分為3期：

1.早期（前驅(qū)期）

約1～2周，一般起病緩慢，出現(xiàn)性情改變，如煩躁、易激惹、好哭，或精神倦怠、呆滯、嗜睡或睡眠不寧，兩眼凝視，食欲不振、消瘦，并有低熱，便秘或不明原因的反復(fù)嘔吐。年長(zhǎng)兒可自訴頭痛，初可為間歇性，后持續(xù)性頭痛。嬰幼兒表現(xiàn)為皺眉、以手擊頭、啼哭等醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)。

2.中期（腦膜刺激期）

約1～2周，主要為腦膜炎及顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。低熱，頭痛加劇可呈持續(xù)性。嘔吐頻繁、常呈噴射狀，逐漸出現(xiàn)嗜睡、可有驚厥發(fā)作，意識(shí)障礙。典型腦膜刺激征多見(jiàn)于年長(zhǎng)兒，嬰兒主要表現(xiàn)為前囟膨隆或顱縫裂開(kāi)，腹壁反射消失、腱反射亢進(jìn)。此期常出現(xiàn)腦神經(jīng)受累癥狀，最常見(jiàn)為面神經(jīng)，其次動(dòng)眼神經(jīng)及外展神經(jīng)的癱瘓。眼底檢查可見(jiàn)視神經(jīng)炎，視盤(pán)水腫，脈絡(luò)膜可偶見(jiàn)結(jié)核節(jié)結(jié)。

3.晚期（昏迷期）

約1～3周，意識(shí)障礙加重，反復(fù)驚厥，神志進(jìn)入半昏迷、昏迷狀態(tài)，瞳孔散大，對(duì)光反射消失，呼吸節(jié)律不整甚至出現(xiàn)潮式呼吸或呼吸暫停。常有水、電解質(zhì)代謝紊亂，最終因呼吸循環(huán)衰竭而死亡醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)。

肝硬化患者腹水的形成與下列哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)

A.門(mén)靜脈壓力增高

B.淋巴液生成過(guò)多

C.繼發(fā)性醛固酮和抗利尿激素減少

D.低蛋白血癥

E.水鈉潴留

【正確答案】C

【正確答案】肝硬化患者繼發(fā)性醛固酮和抗利尿激素增多是腹水形成的原因之一。

腹水形成的因素：

①門(mén)靜脈壓力增高，使腹腔臟器毛細(xì)血管床靜水壓增高，組織間液回吸收減少而漏入腹腔；

②血清白蛋白降低醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)，清蛋白低于30g／L時(shí)，血漿膠體滲透壓降低，致使血液成分外滲；

③肝淋巴液生成過(guò)多，肝靜脈回流受阻時(shí)，血漿自肝竇壁滲透至竇旁間隙，使肝淋巴液生成增多，超過(guò)胸導(dǎo)管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝門(mén)淋巴管滲出至腹腔；

④抗利尿激素及繼發(fā)醛固酮增多，而引起水鈉重吸收增多；

⑤有效循環(huán)血容量不足致腎血流量減少，腎小球?yàn)V過(guò)率降低，排尿減少。

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