【提問】不容易出現(xiàn)乳房內(nèi)包塊的乳腺癌是?為什么？

【回答】學員830804le，您好！您的問題答復如下：

小葉原位癌（lobular carcinoma in situ）來自小葉的終末導管及腺泡，主要累及小葉，癌細胞局限于管泡內(nèi)，未穿破其基底膜，小葉結(jié)構(gòu)存在。

【追問】?

【回答】學員YINGZHIGUO，您好！您的問題答復如下：

小葉原位癌（lobular carcinoma in situ）來自小葉的終末導管及腺泡，主要累及小葉，癌細胞局限于管泡內(nèi)，未穿破其基底膜，小葉結(jié)構(gòu)存在。

【追問】請講一下乳腺癌的分型

【回答】學員zgq311，您好！您的問題答復如下：

（一）導管癌起源于乳腺導管系統(tǒng)，包括導管內(nèi)癌和浸潤性導管癌兩種。

1.導管內(nèi)癌 癌細胞位于擴張的導管內(nèi)，導管基底膜完整。癌細胞在導管內(nèi)常形成實性細胞團充滿管腔。癌細胞團中央常發(fā)生壞死，這是診斷此型癌的依據(jù)。

2.浸潤性導管癌 由導管內(nèi)癌發(fā)展而來。當導管內(nèi)生長的癌細胞突破導管基底膜浸潤至間質(zhì)時，即成為浸潤性導管癌，是乳腺癌最常見的類型。鏡下多數(shù)病例主要由實體癌細胞團組成，稱為實體癌。根據(jù)實質(zhì)與間質(zhì)的比例不同，實體癌又分為三型：①硬癌：癌細胞少而間質(zhì)多；②單純癌：實質(zhì)與間質(zhì)比例大致相等；③不典型髓樣癌：實質(zhì)多而間質(zhì)少，癌細胞較大，異型性明顯，核分裂像常見，間質(zhì)內(nèi)一般無淋巴細胞浸潤，預后較差。

（二）小葉癌

1.小葉原位癌 癌組織限于小葉內(nèi)的腺泡或終末導管內(nèi)。

2.浸潤性小葉癌 由小葉原位癌發(fā)展而來，即小葉原位癌突破末梢導管基底膜向間質(zhì)浸潤所致。

3.典型髓樣癌 癌組織實質(zhì)多，彌散分布，間質(zhì)少。壞死較多，常有淋巴細胞漿細胞浸潤。

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★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---病理學