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血清酶的病理改變機制

2013-03-05 19:29 醫(yī)學教育網(wǎng)
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疾病時,影響血清酶的因素很多,主要機制如下:

(1)酶合成異常:血漿特異酶細胞合成下降,是引起血液中酶變化的重要因素,這些酶大多數(shù)是在肝合成,當肝功能障礙時酶濃度常下降,如血清膽堿酯酶活性在有肝功能障礙時可能下降。由于酶基因變異也可引起特定酶減少或消失,如肝-豆狀核綜合征患者血中銅氧化酶活性可明顯下降。如有骨細胞增生時,血中ALP可上升,此外惡性腫瘤,應用某些藥物,也可引起相應的血清酶變化。

(2)細胞酶的釋放:是疾病時大多數(shù)血清酶增高的主要機制,影響細胞酶釋放的主要原因有:

1)細胞內(nèi)、外酶濃度的差異:非血漿特異的酶在細胞內(nèi)、外濃度可差千倍以上,只要有少量細胞受損傷,酶從細胞中釋出,就可使血液中酶明顯升高;

2)酶在細胞內(nèi)的定位和存在的形式:胞質(zhì)中游離的酶如ALT、LD最容易釋放人血,而在亞細胞結構中的酶則較難釋放出來,特別是線粒體酶,如肝細胞中的AST常需細胞出現(xiàn)壞死病變時才能釋放人血醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理;

3)酶蛋白分子量的大?。涸囼炞C明酶釋放的速度大約和分子量成反比,此因素對酶在血液出現(xiàn)時間的影響大于對酶濃度高低的影響,例如LD分子量大于CK,而當有心肌梗死時,LD在血液中升高的時間就晚于CK.

(3)酶在細胞外間隙的分布和運送:細胞中酶有三種途徑進入血液,即:①虹管內(nèi)皮細胞和血細胞的酶直接進入血液;②酶可同時進入血液和組織間隙,后者再人血;③酶大部分進入組織間隙后再入血。這些因素都會影響酶進入血液的時間和升高的程度。

(4)血液中酶的清除:不同疾病和不同的酶從血液中清除的時間和機制不同,同一疾病不同酶恢復正常的時間也不一樣,這和酶的半壽期以及一些其他因素有關。

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