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【提問】腫瘤的病因?qū)W和發(fā)病學(xué)的考點講義里面怎么沒有啊?
【回答】學(xué)員Ljb7301854,您好!您的問題答復(fù)如下:
相關(guān)的內(nèi)容了解便可,以下內(nèi)容供您參考
腫瘤的病因復(fù)雜,環(huán)境因素,遺傳因素及體內(nèi)的其他因素均在發(fā)病中起重要作用,可以認為腫瘤是一種多因素引起的疾病,因此腫瘤預(yù)防要從多方面著手。
一、物理致癌因素
1.電離輻射,包括X線,r射線等均能增加腫瘤發(fā)病率。
2.紫外線的長期過度照射與皮膚鱗癌,基底細胞癌,黑色素瘤有關(guān)。
3.長期吸入石棉纖維粉塵,可引起肺間皮瘤,肺癌。
二、化學(xué)致癌因素
已知的致癌性化學(xué)物質(zhì)大致可分為兩類:直接致癌物和間接致癌物,化學(xué)致癌是一個從步驟過程,大致可分為激發(fā)和促進兩個階段。
激發(fā):即激發(fā)劑(致癌物)引起的不可逆過程,細胞DNA受到損傷,成為潛在癌細胞。
促進:促進劑如酚、激素、藥物等,本身無致癌性,不損傷DNA,可能在細胞增殖分化的調(diào)控水平上發(fā)揮作用,改變了基因的表達方式。
重要的化學(xué)致癌物:
化學(xué)致癌物分布廣泛,主要有以下幾種:
(1)多環(huán)芳烴:以3,4-苯丙芘為代表,與腫瘤、胃癌關(guān)系密切。
(3)真菌霉素:以黃曲霉毒素最具代表性,廣泛存在于霉變的花生、玉米及谷物中。
(4)其他:如芳香胺類,砷,鉻等均有致癌性
三、生物致癌因素
DNA腫瘤病毒:目前與人類惡性腫瘤關(guān)系密切的主要有人乳頭瘤病毒,EB病毒,乙肝病毒。
RNA腫瘤病毒:人T細胞白血病病毒與腫瘤的發(fā)生關(guān)系密切。
寄生蟲:血吸蟲與結(jié)腸癌發(fā)病有關(guān),華支睪吸蟲感染,可導(dǎo)致膽管細胞癌。
四、遺傳因素
遺傳因素在人類腫瘤發(fā)生中所起的作用,有以下幾種情況:
(1)遺傳因素起決定作用:家族性腺瘤性息肉病,視網(wǎng)膜母細胞瘤,神經(jīng)纖維瘤病,腎母細胞瘤,神經(jīng)母細胞瘤等。
(2)遺傳因素決定腫瘤的易感性,如著色性干皮病患者易患皮膚惡性腫瘤。
(3)遺傳因素和環(huán)境因素協(xié)同作用,而環(huán)境因素又起主要作用。
五、免疫因素
臨床觀察和動物實驗均說明,惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展與機體免疫狀態(tài)密切相關(guān)。
六、激素因素
乳腺癌、子宮內(nèi)膜腺癌的發(fā)生可能與雌激素水平過高有關(guān)。
七、營養(yǎng)因素
在西方國家,高脂肪,低纖維飲食,大腸癌發(fā)病率高。
腫瘤發(fā)病學(xué)
各種環(huán)境的和體內(nèi)的致癌因素作用,機體細胞的遺傳物質(zhì)DNA導(dǎo)致基因突變可使正常細胞轉(zhuǎn)化為癌細胞,這是一個長時間,多因素,多階段的演化過程。
一、原癌基因
原癌基因是廣泛存在于生物界的各種DNA內(nèi)的正常基因,原癌基因的產(chǎn)物對細胞正常生長,增殖和分化起著正調(diào)控作用,,當(dāng)原癌基因被激活時,細胞過度增生,形成腫瘤。
二、原癌基因的激活
原癌基因可通過如下幾條途徑活化而轉(zhuǎn)化為癌基因
1.點突變:點突變是指基因改變而導(dǎo)致單氨基酸的置換。
2.原癌基因擴增:原癌基因擴增導(dǎo)致表達蛋白的過量產(chǎn)生。
3.原癌基因置換:腫瘤中由于染色體異常而導(dǎo)致基因易位和重排,使在癌基因移到了啟動基因和增強子附近被激活。
4.獲得啟動子,原癌基因表達增加的原因之一是原癌基因獲得了強的啟動子。
三、腫瘤抑制基因
正常細胞內(nèi)有一類對細胞增殖起負調(diào)節(jié)作用的基因,當(dāng)它丟失、滅活或突變時,往往會使細胞呈惡性生長,這類基因叫腫瘤抑制基因,常見的有Rb基因,NF1基因,APC基因,P53基因。
四、凋亡控制基因
除癌基因和腫瘤抑制基因外,凋亡調(diào)控基因在癌的發(fā)生中也起重要作用,如bcl-2基因,具有防止細胞凋亡的功能,其過度表達可引起其它癌基因和腫瘤抑制基因改變。
★問題所屬科目:臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---病理學(xué)
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