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直播時間:已結(jié)束
主講老師:賈老師
直播介紹:相關(guān)專業(yè)知識心血管系統(tǒng)內(nèi)容復(fù)習(xí)方向、考點講解及得分技巧
散發(fā)性腦炎的病理是內(nèi)科主治醫(yī)師考試需要了解的知識點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)內(nèi)容,希望對廣大復(fù)習(xí)備考的考生有所幫助。
主要有兩類
一、病毒性腦炎改變
肉眼可見腦膜血管明顯擴張充血,蛛網(wǎng)膜下腔腦脊液輕微混濁或呈淡黃色,個別甚至呈膠凍樣,腦組織明顯腫脹,腦回增寬、腦溝變窄。腦皮質(zhì)改變較著;軟化、壞死、或形成含壞死組織及淡黃色液體的液化腔。軟化壞死區(qū)血管減少,易被吸除。腦的切面見白南區(qū)呈粉紅色,腦室變窄。腦干體積可增大,切面見結(jié)構(gòu)模糊不清,若軟化灶形成。鏡下觀察明顯,神經(jīng)細(xì)胞腫脹,尼氏體溶解、消失,核偏位及固縮,染色質(zhì)甚至整個細(xì)胞溶解。腦實質(zhì)內(nèi)血管周圍有以淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞為主的圍管性浸潤(血管袖套),散在性膠質(zhì)增生。一般腦白質(zhì)病變較灰質(zhì)為輕,可見結(jié)構(gòu)疏松,散在性軟化和出血灶,小膠質(zhì)細(xì)胞輕度增生,鄰近出血灶的血管常有纖維素性壞死及血管內(nèi)血栓形成醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。
二、變態(tài)反應(yīng)性脫髓鞘性腦病改變
腦組織明顯水腫,腦表面血管擴張充血,腦的切面可見白質(zhì)內(nèi)有灰白色邊界模糊有軟化灶,脊髓也可見類似病變。但蛛網(wǎng)膜下腔的腦脊液無明顯異常。鏡下觀察可見大腦白南小血管(主要是小靜脈)內(nèi)皮細(xì)胞腫脹,管壁增厚,管壁內(nèi)單個核細(xì)胞浸潤,腔內(nèi)可有血栓形成。小血管周圍有大理淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、漿細(xì)胞,有時還可有嗜酸性粒細(xì)胞的浸潤,形成血管袖套。以小血管為中心的脫髓鞘性改變可見于大腦各葉及基底節(jié)區(qū),白質(zhì)脫髓鞘區(qū)有IgG陽性的星形膠質(zhì)細(xì)胞。神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞彌漫性增生。大腦灰質(zhì)損害較輕。
病毒分離與血清學(xué)研究表明,病毒性腦炎的病原包括ECHO病毒,單純皰疹病毒和腺病毒。脫髓鞘性腦病可能是病毒感染損害了患者的免疫機能,從而導(dǎo)致腦的變態(tài)反應(yīng)脫髓鞘改變,與急生播散性腦脊髓炎的發(fā)病機理在致相同。
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