上尿路結石的診斷及鑒別診斷是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試需要了解的知識點，醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集整理了相關內容，希望對廣大復習備考的考生有所幫助。

（一）病史和體檢

與活動有關的疼痛和血尿，有助于此病的診斷確立，尤其是典型的腎絞痛。

（二）實驗室檢查

尿常規(guī)檢查常能見到肉眼或鏡下血尿。伴感染時有膿尿。有時可發(fā)現(xiàn)晶體尿醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理。

感染性尿結石病人尿細菌培養(yǎng)呈陽性。當臨床懷疑病人尿路結石與代謝狀態(tài)有關時，應測定血、尿的鈣、磷、尿酸、草酸等，必要時作鈣負荷試驗。此外，應作腎功能測定。

（三）影像學檢查

1.B超：結石顯示強回聲，后方伴特殊聲影。亦能評價腎積水引起的腎包塊或腎實質萎縮。

2.x線檢查：目的是確定結石的存在、特點及解剖形態(tài)，確定是否需要治療。

（1）腹部平片：大部分尿路結石可顯影。小結石和陰性結石不顯影。

（2）尿路造影檢查：了解尿路情況及對陰性結石的診斷，包括排泄性尿路造影，逆行尿路造影和腎臟穿刺造影。尿路造影也用于指引經(jīng)皮介入腎造口術或引導經(jīng)皮診斷和治療的路徑。

（3）CT：發(fā)現(xiàn)其他方法不能顯示的或較小的輸尿管中、下段結石。有助于鑒別不透光的結石、腫瘤、血凝塊等，以及了解有無腎畸形。

（4）放射性核素腎顯像：評價腎功能。

（四）內鏡檢查

包括腎鏡、輸尿管鏡和膀胱鏡檢查。通常在腹部平片（KUB）未顯示結石，靜脈尿路造影（IVU）有充盈缺損而不能確診時應用。

（五）鑒別診斷

急性闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫扭轉、急性膽囊炎、膽石癥、腎盂腎炎等。