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女性尿瘺的鑒別診斷

2013-02-19 09:12  來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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1.輸尿管異位開口:多伴雙腎盂、雙輸尿管畸形。除有正常排尿外,還于陰道、前庭、尿道口等部位可見持續(xù)性點滴漏尿,這種漏尿與增加腹壓無關(guān)。IVU可見患側(cè)雙腎和雙輸尿管。

2.壓力性尿失禁:是指腹壓突然增加,如咳嗽、打噴嚏、搬重物時,尿液不自主地從尿道口漏出的現(xiàn)象。較重者在行走、站立和臥位時也有尿液溢出時,需與尿瘺進行鑒別。壓力性尿失禁病人檢查時,不能發(fā)現(xiàn)瘺孔。在膀胱充盈時增加腹壓,有尿液自尿道口流出;但當(dāng)示指和中指插人陰道內(nèi),于膀胱頸兩側(cè)將尿道向上抬舉時,漏尿可中止,陰道口無尿液漏出。如陰道口仍有尿液漏出,則為尿瘺。

3.充溢性尿失禁:指膀胱過度膨脹時發(fā)生的非隨意性排尿。病人可無排尿感覺,排尿后膀胱內(nèi)仍有很多殘余尿。檢查時不能發(fā)現(xiàn)陰道內(nèi)瘺孔及陰道口漏尿。

4.結(jié)核性膀胱痙攣:膀胱結(jié)核在愈合過程中,膀胱發(fā)生攣縮,膀胱容量可<50ml。因不能有效儲尿而出現(xiàn)嚴(yán)重的尿頻和尿失禁癥狀。影像學(xué)檢查往往可見到典型的腎結(jié)核以及腎、輸尿管積水改變。

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