腎血管病變的診斷則需用一些特殊的檢查方法幫助診斷的確定。

1．病史與體格檢查：腎血管性高血壓患者常有如下幾個(gè)特點(diǎn)：①青年發(fā)病常小于30歲，老年發(fā)病常大于50歲；②長(zhǎng)期高血壓驟然加劇；③高血壓發(fā)作突然、病程短、發(fā)展迅速；④高血壓伴有腰背或腹痛；⑤腰背部可聽(tīng)到血管雜音；⑥無(wú)高血壓家族史；⑦一般性降壓藥物治療無(wú)效或療效不佳。

2．靜脈尿路造影：可了解兩腎大小，腎盂顯影時(shí)間以及顯影劑濃度的差異，可以反映腎血流動(dòng)力學(xué)變化。其主要表現(xiàn)為：①患腎長(zhǎng)徑較健腎小1.0 cm以上；②注射造影劑后5分鐘拍片患側(cè)顯影較淡；③l5分鐘后因血流量減少，腎小球?yàn)V過(guò)率降低，腎小管內(nèi)水再吸收增加，使患腎顯影較健腎濃，造影劑消失較慢。此方法對(duì)診斷腎血管性高血壓有一定的幫助。

3．放射性核素腎圖：是一種簡(jiǎn)便、安全、敏感而迅速的分腎功能測(cè)定，它有助于診斷。典型的腎圖為患側(cè)曲線的血管段下降，排泄段延長(zhǎng)。但此檢查方法只能反映功能變化，不具特異性的病因診斷。

4．?dāng)?shù)字減影動(dòng)脈造影：腎動(dòng)脈造影是確切的診斷方法。DSA技術(shù)是從血管造影術(shù)中減去與未注射造影劑前的平片影像，從而消除與血管圖像無(wú)關(guān)的陰影，使血管像更清晰。此方法可清晰地顯示腎動(dòng)脈及其分支的狹窄性病變，并可確定狹窄的部位和范圍。